Innovaciones e inventos de Latinoamérica
para la Radiología mundial
Lenin Fisher
América
Latina ha hecho varios aportes propios u originales a la práctica de la
Radiología mundial. Dichas contribuciones han sido verdaderas innovaciones
e invenciones. Algunas de éstas han sido mencionadas en el capítulo titulado
“La radiología clínica” del libro “Historia de la Radiología en Nicaragua”. (1)
Pedrosa y Pedrosa Moral mencionan a los siguientes latinoamericanos:Abreu, Leborgne,
Mirizzi, Losada, Fariñas, Carelli, Castellanos, Pereira y Palmaz (2). Sus
contribuciones fueron de manera resumida, las siguientes: Rosenstein, Carelli y
Sordelli aplicaron la técnica de retroneumoperitoneo por medio de punción
perirrenal, en 1921. En 1931, Mirizzi y Losada realizaron la primera
colangiografía operatoria. En 1936 M. de Abreu propuso la aplicación de la
fotorradiografía. Castellanos y Pereira, en 1937, aplicaron la
angiocardiografía clínica en niños. La primera aortografía por punción femoral
tras disección la hizo, en 1941, Fariñas. Raúl Leborgne hizo, en 1951, las
primeras descripciones de microcalcificaciones en carcinoma de mamas
(1,2,3). Por su parte, Maynard et. al., señalaron que, en 1989, Richter y
Palmaz, lograron shunts portosistémicos intrahepáticos con prótesis de Palmaz,
que permitieron el tratamiento quirúrgico y la escleroterapia de várices.
(1,3,4)
América Latina ha obtenido seis Premios Nobel en Medicina y Química, algunos de
ellos compartidos: Bernardo Alberto Houssay, Luis Leloir y César Milstein
(Argentina); Peter Brian Medawar (Brasil, 1960); Baruj Benacerraf (Venezuela,
1980); y Mario Molina Pasquel y Hernández (México, Química, 1995).
Milstein laboraba en Estados Unidos y Benacerraf en el Reino Unido.
Innovaciones de médicos latinoamericanos han sido hechas en Uruguay, México,
Chile, Cuba, Colombia, Brasil y Argentina. (5)
Houssay, en 1947, por descubrir la importancia del lóbulo anterior de la
hipófisis y las hormonas pituitarias en la distribución de la glucosa en el
cuerpo y su relación con la diabetes. Benacerraf por sus descubrimientos acerca
de las estructuras de la superficie celular, genes Ir del complejo mayor de
histocompatibilidad y su relación con la regulación inmunológica. Milstein, en
1984, por las teorías en el desarrollo y control del sistema inmunitario y el
descubrimiento del principio de producción anticuerpos monoclonales. Medawar
por sus investigaciones acerca de cómo el sistema inmunitario acepta o rechaza
los tejidos. Molina por sus investigaciones que dilucidaron el peligro que
representan para la capa de ozono de la Tierra, los gases cloroflurocarbonos
(CFC). Leloir, en Química, en 1970, por identificar los nucléotidos de azúcares
y el papel que juegan en los hidratos de carbono, que permitieron entender la
enfermedad congénita galactosemia. (6)
La
contribución original es la que en su momento causó un progreso real en la
práctica clínica o en la técnica radiológica, midiendo su importancia en
relación a los conocimientos de la época y sin importar que los avances
científico-médicos posteriores la hayan relegado, invalidado o superado. (5)
Por Argentina hicieron aportes originales a la Radiología, los siguientes
personajes: Pablo Mirizzi, Carlos Heuser, Humberto Carelli, Alberto Baraldi,
Sabino Di Rienzo, Domingo Liotta, Juan Carlos Parodi, Manuel Barado, Julio
Palmaz y Marcelo Moureau. (5,7)
Pablo Luis
Mirizzi (25-1-1893/28-8-1964) cirujano que describió en 1948 el síndrome que
lleva su apellido, éste se transformó en epónimo médico. Inventó en 1931,
la colangiografía operatoria (2,5,7) también llamada mirizzigrafía (nombre
propuesto por Ricardo Finochietto), adoptada universalmente como técnica
diagnóstica fundamental (5,7), la cual describió en su ensayo “La exploración
de las vías biliares principales en el curso de la operación” (6,7). Para el
cirujano francés René Leriche la cirugía de las vías biliares debía dividirse
en dos períodos: antes y después de la colangiografía operatoria (6,7). Calos Heuser (1868-1934) usó por primera vez el lipiodol para realizar
una histerosalpingografía, poco tiempo después que dicho medio de contraste
fuese descubierto por los franceses Jean Sicard y Jacques Forestier, en 1922,
buscando descubrir precozmente el embarazo. Le llamó a su técnica metrosalpingografía; y publicó dos artículos
titulados “La radiología en ginecología”, en 1924, y “Metrosalpingografía”, en
1926 (7). Humberto Carelli (8-11-1868/30-1-1963) fue un estudioso del neumoperitoneo
en la exploración abdominal; creó, en 1921, la técnica del enfisema
perineal o “neumorrinon” (1,8,9),
igualmente conocida como retroneumoperitoneo (2). Junto con Ernesto Sordelli
publicó sus trabajos de insuflación retroperitoneal con el título “Un nuevo
procedimiento para explorar el riñón”. Observó que el bióxido de carbono
se absorbía más rápidamente que el oxígeno (30 minutos y 24 horas,
respectivamente) e inventó una mesa especial a la cual le llamó mesa “Carelli”,
diseñada para facilitar la técnica del neumorrinon. (7)
Manuel Balado
(1897-1942) inventó la iodoventriculografía, en 1928, para valorar el tercer
ventrículo, que superó al método de la pneuventriculografía, ideado por Walter
Dandy y publicó, ese mismo año, el artículo “Radiografía del tercer ventrículo
mediante la inyección intraventricular de lipiodol”. Alberto Baraldi
(1890-1972), inventó en 1933 la neumomastia o neumomamografía; sus
publicaciones en 1934 se titularon “Neumomastia” y “Roentgen-neumo-mastia”.
Marcelo Moreau (1907-1978) presentó una técnica para detectar el pie plano, aun
en grados leves; en 1940 junto con Carlos H. Nissegi ideó la oleoperitonegrafía
para detectar ascitis inyectando lipiodol en la cavidad abdominal; y en 1965
diseñó un localizador para determinar la posición de la glándula pineal. Sus
publicaciones se titularon “Estudio radiológico del pie plano”, “Diagnóstico
radiológico de la ascitis” y “Glándula pineal: su calcificación, su
localización” en 1939, 1940 y 1965, respectivamente. (7)
Domingo
Liotta (1924-) introdujo, en 1954, la duodenografía hipotónica para
diagnosticar tempranamente el cáncer pancreático y anormalidades de la región
ampular. Publicó en la revista Lyon Chirugical, en 1955, el artículo “Pour le
diagnostic des tumeurs du pancreas: la duodenographie hypotonique”. Fue
colaborador de Denton Cooley y Michael DeBakey en las investigaciones sobre
corazón artificial, durante la década de 1960, en Houston, Estados Unidos.
Julio Palmaz (1924-) radiólogo intervencionista del Hospital San Martín de la
Plata, que inventó el primer stent endovascular después de escuchar una
conferencia de Andreas Gruentzig, el inventor de la angioplastia con balón,
sobre la re-estenosis como complicación de esta técnica. Publicó los siguientes
artículos: “Expandable intrahepatic portacaval shunt stents” (AJR, 1985) y
“Expandable intraluminal graft: a preliminary study” (Radiology, 1985). Juan
Carlos Parodi, cirujano cardiovascular que diseñó la primera prótesis aórtica
endovascular. Parodi, Palmaz y H. D. Barone publicaron “Tratamiento endoluminal
de los aneurismas de aorta abdominal” (Actas Cardiovasculares, 1990) y
“Transfemoral intraluminal graft implantation for abdominal aortic aneurysms”
(Ann. Vasc. Surg., 1991) (7). En 1989, Richter y Palmaz, lograron shunts
porto-sistémicos intrahepáticos con prótesis de Palmaz, que permitieron la
terapéutica quirúrgica y escleroterapia de várices. (3)
En Brasil,
Manoel de Abreu (1892-1962), aplicó en 1936, por primera vez, a gran escala, en
la práctica clínica, la fotofluorografía (fotografía Roentgen, fotorradiografía
o abreugrafía) (1,2,5,7). Técnica que permitió elaborar grandes registros de
radiografías de tórax, a bajo costo, en grandes grupos poblacionales. Abreu
publicó ese mismo año, el artículo “Proceso e apparelho de
roentgen-photographia: tuberculosae pulmonar, cadastro social, radiographia e
radioscopia, roentgen-photographia colectiva” (5). Löbel describió:
"...Abreu, el brasileño, ha descubierto la fotografía de la radioscopia en
el momento en que se proyecta la imagen en la pantalla fluoroscópica, lo que es
mucho más barato que la radiografía." (10)
Mario
Corrales (1934-1994) describió, en Chile, las características radiológicas del
cuarto ventrículo. Armando Dobertti fue el pionero en el examen artrográfico de
la luxación congénita de la cadera, tema sobre el cual publicó, en 1951, el
artículo “Estudio artrográfico de la cadera en el niño, con especial referencia
a la malformación luxante congénita”. (7)
En Colombia,
Jorge Soto (1957-) fue precursor de la evaluación del trauma vascular con
tomografía computarizada helicoidal, reuniendo la experiencia más grande del
mundo en el Hospital San Vicente de Medellín, y publicando con sus
colaboradores, en Radiology, en los años 2000 y 2001, los artículos “Diagnosis
of arterial injury caused by penetrating trauma to the neck: comparison of
helical CT angiography and conventional angiography” y “Focal arteries injuries
of the proximal extremities helical CT angiography as the initial method of
diagnosis”. (5)
Agustín
Castellanos, pediatra, describió en Cuba, en 1938, el primer método práctico de
angiocardiografía para valorar malformaciones congénitas, diseñó el primer
inyector automático y fue pionero en la inyección retrógrada de la aorta para
diagnosticar ductus arteriosus persistente. Publicó, en revistas cubanas, tres
artículos titulados “La angiocardiografía radio-opaca”, “Sobre un dispositivo
automático especial para angiocardiografía” y “Aortografía a contracorriente”,
en 1937, 1938 y 1939, respectivamente (5). Castellanos y Pereira aplicaron la
angiocardiografía clínica en niños (2). P. Luis Fariñas (1892-1951) radiólogo
colaborador de Castellanos, introdujo en el año de 1941, la aortografía
abdominal por medio de catéter femoral y un trócar, tras disección (1,2,5,8);
publicó ese mismo año, en la revista Am. J. Roentgenol., un artículo titulado
“A new technique for the arteriographic examination of the abdominal aorta and
its branches” (5). Elmo R. Ponsdomenech describió el método de opacificación de
las cuatro cámaras cardíacas por medio de punción cardíaca percutánea,
publicando junto con V. Beato Núñez, el artículo “A puncture in a man for
diodrast visualization of the ventricular chambers and great arteries”, en
1951, en el Am. Heart J. (5)
En México,
Daniel García hizo, en 1897, la primera angiografía post mortem en
América Latina (5), algunos meses posteriores a la realizada por Hashdeck y
Lindenthal, en Viena, Austria. Para otros autores, Daniel García junto con
Javier Espinosa y Cuevas realizaron las primeras arteriografías en manos de
cadáveres, inyectando yeso calcinado (1,8). Alejandro Celis Salazar
(1908/24-12-1971) describió el método de angiografía intracardíaca, en 1946
(5,9) inyectando medio de contraste, por medio de un catéter, directamente
dentro del corazón, que fue superior al método de inyección periférica. Celis
S., publicó, en 1946, en la Revista Médica del Hospital General de México, el
artículo “Angiocardiografía: nota preliminar sobre un método personal” (5). A
Celis Salazar se le atribuye también haber hecho, en el hospital antes
mencionado, la primera angiografía pulmonar. (11)
Carlos Gómez
del Campo en 1948 realizó las primeras coronariografías inyectando el medio de
contraste en la aorta ascendente a través de punción intercostal (5). Entre
1944 y 1945, Calos Gómez del Campo y Jorge Meneses Hoyos realizaron en el
Hospital Militar de México, las primeras angiografías de las arterias
coronarias, método que después fue perfeccionado en el extranjero (10). Meneses y Gómez
publicaron juntos, en Radiology, en 1948, el artículo “Angiography of the
thoracic aorta and coronary vessels, with direct injection of an opaque
solution into the aorta”(5). Octavio
Gonzales Carbalhaes en 1948 aplicó por primera vez la hepatoportografía por
medio de la vena umbilical recanalizada, lo cual le permitió canalizar el ramo
izquierdo de la vena porta (2); y publicó, en 1959, “Hepatoportografía por vía
umbilical”. (12)
Raúl Leborgne
(1907-1986), de Uruguay, hizo sus mayores aportes en mamografía: describió las
microcalcificaciones, diferenciando entre benignas y malignas (1,2,5,7),
introdujo la proyección craneocaudal, destacó la importancia del contraste en
las películas, se anticipó a los métodos de tamizaje mastográfico y definió una
nueva técnica radiológica (bajo kilovoltaje, distancia foco-película corta,
compresión mamaria y no uso de pantallas). R. Leborgne publicó en 1949
“Diagnóstico de los tumores de la mama por la radiografía simple” y en 1953
“The breast in roentgen diagnosis”. Félix Leborgne (1904-1970), hermano
de Raúl, fue un pionero de la tomografía lineal de laringe y oído. Néstor
Azambuja Barreneche (1920-), describió la ventriculografía central, muy
importante para diagnosticar neoplasias de la fosa posterior en la época
pre-tomográfica, usando la técnica llamada “neumoencefalografía fraccional” con
pequeñas cantidades de aire (no más de 30cc.) sin extraer líquido
cefalorraquídeo. Publicó en 1956, junto a otros colegas, los artículos
“Tentorial herniations: anatomy, pneumography, angiography” y “Central ventriculography”.
(5)
Esta es
una síntesis de las principales innovaciones e invenciones que los
latinoamericanos han hecho a la Radiología internacional, lo cual debe servir
de ejemplo a radiólogos y residentes para impulsar la investigación y la innovación
ante los problemas concretos con el fin de resolverlos (12). Nicaragua todavía
no aparece en esta distinguida lista de hombres que han aportado a la
Radiología y en consecuencia a la medicina mundial.
Referencias bibliográficas:
1-. Fisher, L. Historia de la radiología
en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua, Nicaragua.
Universitaria. 2010: 316
2-. Pedrosa, C. S. Pedrosa Moral, I. S.
Diagnóstico por imagen: evolución histórica. En: Pedrosa, C.S. Casanova, R.
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cardiovascular. McGraw-Hill Interamericana. Madrid. 2002:1-20
3-. Fisher, L. Historia de la radiología
en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua,
Nicaragua. 2011: 428
4-. Maynard M. Reyes R. Gorriz E.
Castañeda-Zúñiga W.R. Radiología vascular e intervencionista. En: Pedrosa, C.S.
Casanova, R. Pedrosa. Diagnóstico por imagen. Vol. I: Generalidades. Aparatos
respiratorio y cardiovascular. McGraw-Hill Interamericana. Madrid. 2002:
157-173
5-. Buzzi, A. Suárez, M.V.
Contribuciones latinoamericanas originales a la radiología. Rev. Argen. Radiol.
Vol. 76. No. 3. 2012: 257-262
6-. Wikipedia. La enciclopedia libre.
Internet. 2012
7-. Gotta, C. Buzzi, A. Suárez, M.V.
Contribuciones argentinas originales a la radiología. Rev. Argen. Radiol. 2009;
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8-. Buscabiografías. com. Internet. 2012
9-. Rivero Serrano, O. El ejercicio
actual de la medicina: los pilares de la neumología en México. Internet. 2012
10-. Plan único de especializaciones
médicas en cirugía cardiotorácica. Reseña histórica de la especialidad.
Departamento de Historia y Filosofía de la Medicina. Facultad de Medicina.
UNAM. México. 1997. Internet. 2012
11-. Gazeta Medica da Bahia. Brasil.
Vol. 70. No. 1. Jan.-Mai. 1970
12-. Löbel, J. Historia sucinta de la
medicina mundial. Espasa-Calpe. Buenos Aires. 1950: 247
Managua,
Nicaragua, 15 de diciembre de 2012.
https://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/2013/03/innovaciones-e-inventos-de.html
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