Historia de los postgrados de Radiología en Nicaragua
Lenin Fisher
Antes
del 19 de julio de 1979, o lo que es lo mismo, antes de la Revolución
Sandinista, y más precisamente, antes de 1984, no existían en Nicaragua
oficialmente postgrados en las especialidades médico-quirúrgicas, avalados por la
Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (U.N.A.N.).
Hasta mayo de 1979 los así llamados residentes, en realidad no lo eran
oficialmente, porque los especialistas aceptaban a residentes por afinidad,
amistad o compromisos. Así, un residente podía pasar años a la par del médico
especialista y nunca sería reconocido legalmente como otro especialista. En
aquel tiempo, los médicos que deseaban especializarse tenían que viajar a otros
países, entre los cuales estaban: México, Estados Unidos, Francia, España,
Brasil, Colombia, Venezuela, Italia, etc. Los costos de la especialización en
el extranjero eran asumidos por el médico interesado o cubiertos por medio de
una beca.
Antes de 1979, los médicos que rotaban y se entrenaban por varios años en
determinados servicios eran llamados residentes “…aunque oficialmente no eran
residentes…” describió el Dr. Uriel Guevara Guerrero, quien además señaló que la
Comisión Centralconformada por el Minsa y la U.N.A.N., exigió que todos
los planes y programas académicos estuvieran elaborados antes de 1982.
Así fue como alrededor de 1982-1983 iniciaron las especialidades
médico-quirúrgicas. (188)
En 1984, durante la Revolución Popular Sandinista
o Revolución Nicaragüense, se fundaron los diferentes programas de
especialidades médicas y quirúrgicas con certificación universitaria, como
parte de una política gubernamental para la formación de los propios recursos
humanos especializados que Nicaragua necesitaba (18). Al finalizar los primeros
cinco años de la Revolución Sandinistase establecieron por primera vez en
nuestro país, de manera oficial y con metodología para tal efecto, los
programas de especialidades o postgrados en la medicina nicaragüense. (7)
La Dirección de Docencia e Investigación
del Ministerio de Salud y las Facultades de Ciencias Médicas de la
U.N.A.N., núcleos de Managua y León, trabajaron conjuntamente para iniciar los
Postgrados de Especialidades Médico-Quirúrgicas. Esta fue la expresión
institucional más sólida y emblemática del binomio docente-asistencial. (18)
Se estableció que un postgrado o especialidad
médico-quirúrgica debía ser cursado obligatoriamente en un hospital docente,
especialmente acreditado por el Ministerio de Salud, con un programa
teórico-práctico de tres años de duración, bajo la supervisión y evaluación de
los profesores (especialistas) existentes en los diferentes departamentos,
regidos por el nivel regional y nacional. (7)
El título de especialista empezó a ser extendido
por la U.N.A.N., una vez cumplidos los requisitos establecidos: aprobar
los tres años de residencia; presentación, defensa y aprobación de una
investigación; y aprobar un examen de grado (7). Inicialmente, los
especialistas recién graduados en hospitales de Managua, tenían que viajar a
León para que les otorgaran el título universitario.
En el contexto de la Revolución Sandinista, el Dr.
Roberto Calderón Gutiérrez fundó el Postgrado de Radiología en el Hospital
Escuela “Manolo Morales Peralta” de la ciudad de Managua y fue su primer jefe
(18). En 1985 ingresaron cinco residentes a la
especialidad de Radiología (tres en Managua y dos en León) (60). Podría decirse
que todas las condiciones formales, legales e institucionales –no así todas las
codiciones materiales-, estaban dadas por el mismo contexto sociopolítico
revolucionario para que el talento, conocimiento, experiencia y vocación del
Dr. Roberto Calderón G., condujeran el experimento nacional en la especialidad
de Radiología.
Así comenzó el primer Postgrado de Radiología de Nicaragua, que por muchos
años sería el único del país –y que a veces sería llamado ostentosamente por algunos
como “escuela nacional de radiología”-, hasta que en 1999 una institución
privada, el Hospital Bautista de Nicaragua, fundara su propio Postgrado de
Radiología, el segundo en el país. (18)
El
Postgrado de Radiología del Hospital Escuela “Manolo Morales Peralta” tuvo como
primer jefe docente al Dr. Roberto Calderón Gutiérrez desde su fundación en
1985 (18) hasta 1997 en que se retiró, muriendo en 1998. Luego, asumió la
responsabilidad el Dr. Marvin Gutiérrez Sánchez hasta 1999. Posteriormente, fue
jefe docente el Dr. Enrique Jiménez Quezada. Continuó el Dr. Adolfo Blandino,
quien ejerció el cargo por casi una década, hasta el año 2009.
En 1999, el Hospital Bautista inauguró un nuevo Postgrado de Radiología, a
cargo del Dr. Marvin Gutiérrez Sánchez (18), siendo Jefa del Departamento de
Radiología la Dra. Grisell Martínez, de origen mexicano. Dicho postgrado comenzó
en el mes de abril con tres médicos residentes de primer año (Ivis Palacios,
Ana Ramírez y Alfonso Cerrato Cuadra). En julio de 1999 se integró un residente
de tercer año: el Dr. Edén Lenin Fisher Chavarría, quien provenía de Guatemala
donde había estudiado Radiología durante tres años y medio –incluyendo un
entrenamiento de tomografía computarizada y resonancia magnética de año y medio de duración-, y quien debía hacer equivalencias universitarias. Fue así
que, el primer residente de Radiología egresado del Hospital Bautista fue el
Dr. Fisher Chavarría, quien después de estar seis meses incorporado como
residente de tercer año y defender la tesis titulada “Tomografía computarizada
en pacientes con cefalea” recibió el título universitario de Especialista en
Radiología, otorgado por la U.N.A.N.
– Managua.
El Currículo de la Especialidad de
Radiología e Imágenes Diagnósticas del Hospital Bautista fue basado casi
totalmente en el Currículo de la Especialidad de Radiología e
Imágenes Diagnósticas del Postgrado de Radiología de la Universidad de
San Carlos de Guatemala, del año 1996 –facilitado por el Dr. Fisher Chavarría-,
con las respectivas modificaciones y adaptaciones.
En 1999, empieza a circular entre los
residentes de Radiología de los dos hospitales con postgrado, el libro titulado
“Diagnóstico de trauma craneoencefálico por tomografía y resonancia”, el cual
puede considerarse como el primer libro sobre Radiología, de venta en el país,
en que un nicaragüense está involucrado como co-autor, el Dr. Fisher Chavarría.
El Dr. Gutiérrez Sánchez dirigió el Postgrado
de Radiología del Hospital Bautista hasta el año 2006 en que asumió la
responsabilidad el Dr. David Góngora Rojas.
En el año 2006 se inauguró el Postgrado de
Radiología en el Hospital Militar Escuela “Alejandro Dávila Bolaños” a cargo de la
Dra. Aracely Pérez Ordóñez. (18)
En abril del año 2008, durante el gobierno del
Presidente de la República Daniel Ortega Saavedra, se fundó con
equipos donados por el Presidente de la República Bolivariana de
Venezuela, Hugo Chávez Frías, el Centro de Alta Tecnología (CAT), en el
Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca Martínez” (HEALFM), el cual cuenta con
tomógrafo helicoidal multicorte (de seis cortes) y resonador magnético
(abierto, de 0.35T); ambos fueron los primeros equipos nuevos, de este tipo,
instalados en un hospital público, nacional o estatal de Nicaragua.
(18,87,88,96)
Estas circunstancias excepcionales para un
hospital público y para todo el sistema de salud pública favorecieron la
inauguración en abril de 2008, del cuarto Postgrado de Radiología en Nicaragua,
con sede en el HEALFM, dirigido por el Dr. Edén Lenin Fisher Chavarría, el cual
comenzó con 10 residentes de primer año.
El primer gobierno sandinista con la
Junta de Gobierno de Reconstrucción Nacional, a través del Ministerio de
Salud y en coordinación con la Universidad Nacional Autónoma de
Nicaragua, fundaron formal y oficialmente en 1984 los Postgrados de las Especialidades Médico-Quirúrgicas. Ese mérito lo tiene un
gobierno sandinista y fue todo un hito en la historia de la Medicina en
Nicaragua. A partir de entonces, Nicaragua empezó a formar sus propios recursos
especializados en nueve (9) áreas o residencias. Todo obedeció a la política
nacionalista, a la aplicación de una política nacional de salud para beneficiar
a la mayoría de los nicaragüenses. Por primera vez los especialistas
graduados en Nicaragua recibirían su título universitario. Hoy son 20 (veinte)
las especialidades y 25 años después se han formado miles de especialistas,
hombres y mujeres, capaces de tratar, curar o paliar las enfermedades que
aquejan al pueblo. (167)
Cuando la Revolución fue derrotada
electoralmente en febrero de 1990, el gobierno sandinista tenía 270 plazas de
nuevo ingreso para médicos residentes especializándose, con salario
asegurado. En 2007, el tercer gobierno sandinista recibió de parte del
último gobierno neoliberal solamente 85 plazas para médicos que deseaban
especializarse y un montón de residentes “autofinanciados”. En otras palabras,
de 1990 a 2007 el neoliberalismo recortó un total de 185 plazas para
la formación de médicos especialistas, que multiplicados por 17 años, significó
que los gobiernos neoliberales le negaron al pueblo la formación de no menos de
2500 médicos especialistas. Así, en 2007 se aumentó el número de plazas hasta 116
para el período 2007-2008; y luego, para el período 2008-2009 ascendió hasta
317. Además, se empezó un proceso de actualización y unificación de los
programas académicos de las residencias e internados rotatorios. Actualmente,
todos los médicos residentes ganan un poco más de 500 dólares mensuales. Ya no
hay residentes “autofinanciados”. Alrededor de 25000 a 31000 dólares
perdió un médico “autofinanciado” durante una residencia de tres o cuatro años
si hubiese recibido una beca de 500 dólares mensuales. (167)
En el año 2008, aproximadamente en cuatro
meses, de abril a julio, los doctores Adolfo Blandino, por parte del Hospital
Escuela “Roberto Calderón G.” y E. Lenin Fisher Ch., en representación del
Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca M.”, elaboraron el Programa Académico
de la Especialidad de Radiología (PAER), el primero diseñado con
carácter nacional para ser aplicado en todos los hospitales con Postgrado de
Radiología: dos hospitales del Ministerio de Salud (Roberto Calderón G., y
Antonio Lenín Fonseca M.,); el hospital del Ejército Nacional (Alejandro Dávila
Bolaños); y un hospital privado (Bautista). El PAER 2008 contó con el
asesoramiento de los reconocidos radiólogos y maestros cubanos Dr. Orlando
Valls y María Parrilla. El Dr. Valls expresó que ese programa había sido el
mejor que hubiese visto en su vida de médico y radiólogo docente; y que si se
aplicaba, se formarían radiólogos de gran calidad.
La actualización, definición de parámetros de evaluación y nuevos elementos
pedagógicos como la división de los temas de estudio de acuerdo a la complejidad y el nivel de entrenamiento, son entre otras, parte de las
virtudes de dicho programa.
En síntesis, en el año 2010 están funcionando cuatro hospitales con Postgrados
de Radiología con un total no menor de 80 residentes y por lo cual es factible
esperar en los próximos años una promoción anual de no menos de 25 nuevos
radiólogos. Los cuatro hospitales están acreditados y avalados por la
U.N.A.N. – Managua; y practican, en mayor o menor medida, una relación de
colaboración. Esa es en resumen, la historia de los Postgrados de Radiología de
Nicaragua, vinculada a la historia de otras especialidades médico-quirúrgicas.
Referencias
bibliográficas:
1.
Fisher, L.
Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible.
Universitaria. Managua. 2010: 316
2.
Fisher, L.
Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed.
Universitaria. Managua. 2011: 428
Managua,
Nicaragua, 28 de abril de 2012
leninfisherblogspot.com
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