Historia de la radiología clínica
Lenin Fisher
Antoine Béclère, gran pionero de la radiología francesa, en
noviembre de 1897, inició en París, las primeras reuniones o conferencias
científicas semanales sobre “radiología” nombre que él mismo propuso para
designar a la nueva ciencia; él acuñó el término para la especialidad:
Radiología (1). Uno de los pioneros del uso
de la radiación con fines médicos fue A. Béclère, médico francés que
llegó a describir: “Esta vía me pareció como el camino de la tierra prometida.”
Béclère, fundador de la virología e inmunología (2), no paró de estudiar,
practicar y publicar el resultado de sus investigaciones; y en poco tiempo
fundó el servicio de enseñanza de radiología. (3)
En Londres, Inglaterra, durante 1897, apareció la primera
revista científica The archives of
clinical skiagraphy. Sin embargo, otros señalan que la revista pionera fue
American Roentgen Ray Journal, editada en 1896 por H. Robarts. Basado en la idea de J. Rudis-Luciasky
-Robarts fundó en 1899-, la Roentgen Ray Society of the United States, con la
revista como órgano oficial. (1)
A partir del
descubrimiento de los rayos X por Roentgen, en 1895, el desarrollo de las
técnicas radiográficas y radioscópicas ha sido rápido y fecundo: lesiones óseas
y odontológicas (W. J. Morton, 1896); tubo digestivo (H. Rieder, 1905);
pielografía ureteral (W. F. Braasch, 1910); vesícula biliar (L. G. Cole, 1914)
(4). Unos meses después del descubrimiento de los rayos X se crearon los
primeros tubos de rayos X con finalidad médica y más tarde en la guerra de
Sudán de 1897, se utilizaron los primeros sistemas de visualización portátil. (3)
Los principales hechos históricos de la radiología clínica ósea
fueron los siguientes: la demostración de fracturas por Oberst en 1896 y de
fracturas con cuerpos extraños por Holland, también en 1896. El cálculo de la edad ósea por J. Polland en
1898. Beck, en 1900, por primera vez
incluyó en un libro clínico, un apéndice sobre rayos X. En 1903, P. Hickey logró demostrar lesiones
epifisiarias. Werndorff y Robinsohn realizaron una neumoartrografía en 1905. A . Kohlev elaboró el
primer texto completo de rayos X sobre fracturas, en 1910. En 1911, Fraenkel detectó tumores vertebrales
y el mismo año R. Hammond detectó signos radiográficos de las enfermedades
articulares crónicas. En 1917,
G . Pfahler detectó metástasis óseas. W. Evans en 1919, diagnosticó mieloma
múltiple con la ayuda radiográfica. Y en 1933, P. Birchen realizó la primera
artrografía con doble medio de contraste. (1)
En la radiología
clínica torácica los principales hechos históricos fueron: la descripción del
valor de la radioscopia, de los movimientos diafragmáticos, de la neumonía y
del derrame pleural hecha por F. H. Williams en 1897. Los hallazgos sobre derrames pleurales
señalados por Bonchard, en 1898. H.
Walsham en 1901, describió la tuberculosis en radiografías de tórax. H. von
Ziemssen y H. Rieder obtuvieron radiografías en un tiempo inferior de un
segundo, también en 1901. En 1916, la Comisión Minera Surafricana realizó los
primeros estudios de silicosis. H. Dunham, en 1917, publicó el primer libro de
radiografías sobre tuberculosis. A. J. Lanza y S. B. Childs, en 1917,
describieron la silicosis en radiografías de tórax en EE.UU. F. B. McMahon y R. Carman, en 1917,
describieron el cáncer de pulmón en radiografías de tórax. En 1921, J. A. Sicard y J. Forestier
realizaron la primera broncografía con lipiodol. (1)
En 1925, R. Golden describió la atelectasia en radiografías de
tórax. Moniz, de Carvalho y Lims realizaron la primera angiografía pulmonar, en
1929. En 1930, Martin y Ellins hicieron la primera biopsia-aspiración en cáncer
pulmonar. B. Kirklin y L. I. Hefke
describieron el linfoma mediastínico, en 1931.
En 1936, M .
de Abreu propuso la aplicación de la fotorradiografía. S. W. Sappingtong y G. O. Favorite realizaron
una biopsia-aspiración de neumonía. En 1938, Westermark describió el signo de
la hiperclaridad en el infarto pulmonar. Hampton, en 1940, describió en el
infarto pulmonar, el signo de la joroba que lleva su nombre. (1)
En 1945, L . Robbins y C. Hale
describieron el colapso pulmonar. La fiabilidad del estudio radiológico fue
abordada por L. H. Garland, en 1949. En 1950, Benjamín Felson presentó su
método de localización de las lesiones intratorácicas. El signo de aumento del hilio pulmonar
durante la embolia, fue descrito por F. Fleischner, también en 1950. Y en 1966, Dahlgren y Norderstrom realizaron
la primera biopsia con aguja fina en el tórax. (1)
Los hechos más
relevantes de la radiología clínica gastrointestinal, a nivel gastroduodenal,
fueron como siguen: Becher, en 1896, realizó el primer estudio gastrointestinal
en animales de laboratorio. En 1897, Rumpel Walsh obtuvo las primeras imágenes
con sales de bismuto. Roux y Balthazard estudiaron la función motora del
estómago, en 1897. W. Cannon en 1898,
realizó los primeros estudios radiológicos del esófago, de peristalsis, de
válvula pilórica, etc. En 1901, F . H. Williams
publicó el primer libro de radiología del aparato digestivo. En 1905,
Holzchnecht propuso la técnica de palpación-compresión y realizó los primeros
estudios con doble medio de contraste con fluoroscopía y la detección de signos
indirectos. Hemmeter, en 1906, describió
los signos directos de la lesión mucosa. En 1910, Haudek describió el “nicho
ulceroso”. (1)
Los primeros estudios con sulfato de bario fueron realizados en
1910 por Bachem y Gunter Krause. El
patrón de los pliegues mucosos fue descrito en 1911 por Von Elischen. En 1914, W. H. Cole propuso la realización de
radiografías seriadas e hizo una demostración pública del valor de los estudios
radiológicos del estómago en contra de la opinión de los cirujanos. En 1917, Akerlund señaló la utilidad de la
compresión y describió la hernia hiatal. Carman publicó su libro clásico y
describió el signo del “menisco” del carcinoma gástrico, en 1917. En 1923, G . Forsell (1876-1950) pionero de los
estudios de movilidad intestinal, describió la imagen de la mucosa y sus
pliegues en el estómago e intestino. Hampton, en 1937, aplicó el contraste
aéreo gástrico. En 1950, Gutman describrió el carcinoma gástrico temprano.
Shirakabe, en 1950, aplicó doble medio de contraste en el estómago. (1)
Los hechos más importantes de la radiología clínica
gastrointestinal, a nivel del colon y de la técnica del enema opaco o baritado,
fueron los siguientes: Schule realizó el primer enema, en 1904. Haenisch, en 1910, hizo el primer examen
fluoroscópico del colon con su respectiva preparación. En 1911, Sterlin, Carman y Cabe describieron
la tuberculosis ileocecal y diverticulitis. En 1923, Fischer realizó por
primera vez la técnica de enema de bario con doble medio de contraste. En 1929, Pesquera llevó a cabo una intubación
para enema del intestino delgado.
Gershon-Cohen hizo la primera “enteroclisis” en 1939. Welin, en 1967, aplicó la técnica actual del
enema de bario con doble medio de contraste. (1)
Los hechos históricos principales de la radiología clínica de
las vías biliares, fueron, a saber:
Catell obtuvo la primera radiografía de un cálculo biliar en 1896. Beck, en 1899, hizo el primer diagnóstico
pre-operatorio de litiasis biliar. En 1921, Bucrkhardt y Mueller visualizaron
la vesícula biliar por medio de punción transhepática. E. A. Graham y W. H.
Cole realizaron la primera colecistografía intravenosa, en 1923. En 1925,
realizaron la primera colecistografía oral Whitaker, Milliken y Vogt. También en 1925, Cotte hizo la primera
colangiografía postoperatoria. En 1931,
Mirizzi y Losada realizaron la primera colangiografía preoperatoria. Huard y
Do-Xuan-Hop hicieron, en 1937, la primera colangiografía transhepática
percutánea. En 1951, Hoppe-Archer desarrolló el ácido iopanoico. Frummhold, en
1953, propuso la colangiografía intravenosa. En 1962, Mondet realizó la
extracción de cálculos biliares a través de un tubo en T. En 1974, Okuda introdujo la aguja de Chiba.
(1)
Los hechos históricos más importantes de la radiología clínica
de las vías urinarias o urorradiología, fueron los siguientes: Mac Intyre hizo
el primer diagnóstico preoperatorio radiográfico de litiasis renal, en
1896. Tuffier, en 1897, demostró el
curso del uréter con una guía metálica intraureteral. (1)
En 1903, Wittek realizó una cistografía con aire. Wulff, en 1904, hizo una cistografía con
medio de contraste. La primera pielografía retrógrada la realizaron V.
Lichtenberg y Voelckev, en 1905.
Crinningham hizo, en 1910, la primera cistouretrografía. En 1913,
Belfield hizo una deferenterografía. Rosenstein, Carelli y Sordelli aplicaron
la punción perirrenal que causa retroneumoperitoneo, en 1921. Osborne y
Rowntree, en 1923, realizaron la primera pielografía intravenosa con yoduro
sódico. En 1929, Binz y M. Swick hicieron una pielografía con uroselectan. Wesson y Fullmer, en 1932, describieron el
nefrograma obstructivo. En 1934, Dean
realizó la primera punción percutánea de masa renal. Pendergraphs, en 1942, llevó a cabo la
primera nefrotomografía lineal. En 1945, Edding realizó la primera
cistouretrografía miccional. Ruiz-Rivas,
en 1948, aplicó la técnica de retroneumoperitoneo presacro. La pielografía
anterógrada fue realizada por primera vez en 1954 por Wickbom, Werens y
Florence. En 1955, Goodwin hizo la primera nefrostomía percutánea. (1)
Entre los hechos históricos principales de la radiología clínica
de las glándulas mamarias, se pueden mencionar los siguientes: Albert Salomon
obtuvo la primera radiografía de las mamas en 1913. Kleinschmidt y Vogel realizaron las primeras
descripciones clínicas entre 1927 y 1932.
Warren, en 1930, utilizó proyecciones esteroscópicas. Las primeras
galactografías fueron realizadas por Hicken, en 1937. Raul Leborgne hizo, en 1951, las primeras
descripciones de microcalcificaciones en carcinoma de mamas. En 1950, Gershon-Cohen propuso la correlación
anatomorradiológica. R. Egan, en 1960,
obtuvo la primera mamografía con bajo kilovoltaje y placa industrial; y realizó
las primeras descripciones con las características clínicas “actuales”. También en 1960, C . Gross propuso el
uso del tubo de molibdeno y el primer equipo “dedicado” u orientado a la
compresión efectiva de la mama. Asimismo, en 1960, J. Wolfe describió los
patrones mamográficos y planteó la xeromamografía. En 1963, G . Dodd aplicó la
técnica de localización por aguja de lesiones no palpables. Dupont Co., en 1973, elaboró la primera placa
de alta definición con emulsión en una sola cara. En los últimos años se
incorporó la tecnología digital a los equipos de mamografía o mastógrafos. (1)
Los hechos históricos principales de la radiología clínica del
sistema nervioso central o neurorradiología, se mencionan a continuación: H.
Cushing describió, en 1896, las radiografías de un paciente con síndrome de
Brown-Sequard con una bala en el cuello. En 1899, Church hizo la primera
descripción de un tumor cerebral calcificado.
Sweet, en 1903, hizo los primeros señalamientos para localizar cuerpos
extraños. En 1912, Schuller, el inventor del término neuro-roentgenología,
publicó el primer libro sobre el cráneo. Dandy, en 1918, hizo la primera
ventriculografía y en 1919 la primera encefalografía aérea. Jacobaens, en 1919,
hizo la primera mielografía aérea. En
1921, Sicard y Forestier hicieron la primera mielografía con medio de contraste
positivo. Naffziger, en 1924, describió
el desplazamiento de la glándula pineal. (1)
La primera arteriografía cerebral fue hecha por Egas Moniz, en
1927. Lysholm diseñó el primer craneógrafo de precisión, en 1931. Los primeros en describir una rotura discal
en mielografía fueron Nuixter y Barr, en 1933.
La primera arteriografía carotídea percutánea fue hecha por Loman y
Myeason, en 1936. En 1949, Ziedses des
Plantes aplicó la autotomografía. (1)
En 1964, Allen M. Cormack reconstruyó los coeficientes de
atenuación de un corte de un objeto mediante series de proyecciones angulares
obtenidas con incrementos del ángulo de 7.5 grados (1). En 1970 se usaron los
cálculos del matemático británico Gabor T. Herman para poder obtener la
reconstrucción de una imagen tridimensional y dar origen al primer escáner
médico (5). El primer examen de tomografía computarizada realizado, en un
paciente, duró dos horas y media y la reconstrucción de las imágenes tomó nueve
días. En 1971, Godfrey Hounsfield describió la tomografía axial computarizada y
Ambrose demostró los cortes craneales axiales. Mark I (prototipo EMI): fue el
primer escáner craneal instalado en 1972, en el Hospital Atkinson Morley`s
(Londres, Inglaterra). ACTA-Scanner: fue
el primer escáner para cuerpo entero instalado, en 1973, en la Universidad de
Minnesota. EE.UU. (1)
Hounsfield y Cormack recibieron el Premio Nobel de Medicina en
1979. Luego se desarrollaron los tomógrafos de segunda, tercera y cuarta
generación. En la década de 1990, se fabricaron los tomógrafos espirales o
helicoidales (volumétricos); luego, en el nuevo milenio (2000) surgieron los
tomógrafos multicorte (6, 16, 64 y más cortes); cada vez con mayor aumento de
la calidad de la imagen, disminución del tiempo del estudio y del tiempo de
adquisición de imágenes, programas de trabajo virtual y reconstrucción
tridimensional, etc. (1)
Peter Zeeman (1865-1943)
señaló que el espectro del sodio era afectado si el átomo era colocado en un
campo magnético. En 1943, Otto Stern recibió el Premio Nobel de Física al
demostrar el campo magnético de los átomos. En 1946, Felix Bloch, de la Universidad
de Stanford definió los tiempos de relajación longitudinal y transversal; y
sentó las bases para usar medios de contraste en resonancia magnética. Bloch y
Edward Purcell, de la Universidad de Harvard, compartieron el Premio Nobel de
Física en 1952, después de haber descrito por separado la resonancia de los
sólidos en 1946. Las técnicas de
transformación de Fourier fueron introducidas, en 1966, por R. Ernst y W.
Anderson (1). Jasper Jackson, en 1967, obtuvo la primera señal por resonancia
magnética de un animal vivo, de una rata. (2)
En 1971, Raymond Damadian señaló que la resonancia magnética
podía usarse para diferenciar entre neoplasias malignas y tejido normal. Paul
Christian Lauterbur, en 1973, publicó la primera imagen bidimensional de dos
recipientes con agua. Un año después, había cuatro métodos diferentes de imagen
de resonancia magnética efectuados por diferentes grupos de investigadores.
Leon Kauffman, en 1973, en la Universidad de California, desarrolló un sistema
de formación de imágenes basado en la superconductividad. En 1974, en la
Universidad de Aberdeen (fundada en 1495), en Escocia, Reino Unido, obtuvieron
la primera imagen de un ser vivo por resonancia magnética: un ratón. (1)
Damadian, en 1976, publicó la imagen de un ratón con una neoplasia
implantada quirúrgicamente en la pared costal anterior y en 1977 publicó un
corte axial de tórax. En 1981, el grupo de la Universidad de Aberdeen, Smith y
col., sugirieron la posibilidad de diferenciar los tejidos normales de los
neoplásicos (1). En el Reino Unido se obtuvieron buenas imágenes del abdomen y
cerebro humanos, en 1978 y 1980, respectivamente. Ernst y Wüthrich recibieron
el Premio Nobel de Química en 1991 y 2002, respectivamente, y sus conocimientos
bioquímicos sirvieron para la aplicación de nuevas técnicas en resonancia
magnética. P. C. Lauterbur y Peter Mansfield ganaron el Premio Nobel de
Medicina en 2003 por inventar la resonancia magnética. (2)
Los hechos históricos principales de la medicina nuclear fueron
los siguientes: A. H. Becquerel descubrió la radiactividad en 1896. En 1911,
Mme., Marie S. Curie recibió el Premio Nobel de Química por el aislamiento del
elemento radio, en estado puro, siendo la primera vez que se aislaba un
radio-isótopo natural (1). Las primeras aplicaciones clínicas de los
radioisótopos ocurrieron entre 1914 y 1927, como resultado de las
investigaciones de Hevesy y Christiansen sobre el metabolismo del fósforo; y de
trabajos de ambos autores, además de Blumgart y Weiss, sobre la circulación
sanguínea. Ernest Rutherford of Nelson descubrió las partículas alfa y ganó el
Premio Nobel de Química de 1908 (2). Rutherford descubrió el núcleo atómico en
1911 (2) y distinguió en la radiación producida por el radio, dos órdenes de
rayos: alfa (positivos) y los beta (negativos, idénticos a los catódicos); poco
más tarde, P. Villard añadió a ellos los rayos gamma, iguales a los
descubiertos por Roentgen (4). Actualmente sabemos que los rayos gamma son
diferentes a los rayos X en su origen, frecuencia y longitud ondas.
En 1926, Blumgart describió el tiempo de circulación. Ernest Lawrence diseñó, en 1931, el primer
ciclotrón que produjo una amplia variedad de radio-isótopos artificiales. En
1932-33, Irene Curie y Frédéric Joliot descubrieron las partículas llamadas
neutrón y positrón, así como los isótopos radiactivos no naturales por lo que
recibieron el Premio Nobel de Química en 1935, al descubrir la radiactividad
artificial. (1,6)
En 1934, George Hevessy apuntó los principios básicos de la
aplicación clínica de la medicina nuclear y en 1935 realizó los primeros
experimentos con isótopos artificiales.
Lawrence, en 1936, utilizó 32P en el tratamiento de la
leucemia crónica. (1,6)
En 1937, Perrier y Segre descubrieron el Tecnecio-99m. Iniciaron
la terapéutica con yodo en la tirotoxicosis, en 1942, Hertz, Robert, Hamilton y
Lawrence. Enrico Fermi participó en la construcción del primer reactor nuclear
capaz de producir radio-isótopos, por lo cual recibió el Premio Nobel de Física
en 1938. Von Hevesy ganó el Premio Nobel de Física en 1943 por sus estudios
aplicando radio-isótopos que reflejaban el dinamismo de la química biológica y
su relación con el proceso salud-enfermedad, lo cual sentó las bases de la
filosofía de la medicina nuclear actual. (1,6)
En mayo de 1945 había finalizado la Segunda Guerra Mundial, con
un saldo total de más de 50 millones de muertos, la derrota del eje del mal
formado por Alemania, Italia y Japón; Europa totalmente destruida y repartida
entre Rusia (que había perdido entre 20 y 25 millones de personas) por un lado
–y Francia, Inglaterra y Estados Unidos por el otro; Hiroshima y Nagasaki
devastadas por las dos bombas nucleares, radioactivas, que Estados Unidos dejó
caer sobre ellas, en agosto de 1945, las cuales causaron alrededor de 250 mil muertos
(la mitad de los cuales perecieron inmediatamente); además de secuelas fatales,
diferentes tipos de cáncer y malformaciones congénitas. (7,8)
Después de la hecatombe nuclear sobre las ciudades japonesas de
Hiroshima y Nagasaki, en el mundo de la ciencia, hubo una migración de
científicos desde la física hacia la biología. La migración probablemente se
debió a la inflexión histórica producida por el espanto de haber desintegrado
el átomo y sus consecuencias (9). A partir de 1946 los científicos tuvieron la
oportunidad de trabajar con radionúclidos en tiempos de paz, dentro del
programa “Atomos para la paz”. En 1949, B. Cassen diseñó el gammágrafo de
centelleo lineal. Dudley y Maddox descubrieron el Galio-67, también en 1949. En 1951 se introdujo el generador de 99mTc.
La Rosa de Bengala fue introducida por Taplin, en 1955. La cámara de centelleo
o gammacámara fue diseñada, en 1957, por H. Anger. El primer estudio renal con
Neohydrine Hg-203 fue hecho, en 1960, por McAfee y Waquer. En 1961, Harper
estableció el uso clínico del Tecnecio. Kuhl y Edwards diseñaron, en 1963, el
SPECT (tomografía computarizada por emisión de fotón simple). (6)
Taplin utilizó los macroagregados de albúmina para la embolia
pulmonar, en 1963. H. Anger usó, en
1965, la tomografía longitudinal. Argot,
en 1969, encontró utilidad clínica en la enfermedad metastásica. En 1973,
Ter-Pogossian diseñaron la revolucionaria PET (tomografía por emisión de
positrones), la técnica reina de la medicina nuclear. (1,6)
Los hechos históricos principales relacionados con el
ultrasonido fueron: en 1842, Johan Christian Doppler, físico y matemático
austríaco, que demostró que cuando un emisor de ondas está en movimiento, la
frecuencia aparente de las ondas emitidas cambia; este efecto, llamado Doppler,
ocurre en las ondas sónicas y en las electromagnéticas. Marie y Pierre Curie, en 1880,
describieron el efecto piezoeléctrico que hace posible la generación y
producción de ondas mecánicas de presión y alta frecuencia, necesario para inventar el radar y el
transductor ecográfico. (1)
Laugevin, en la Primera Guerra Mundial, usó ultrasonidos para
detectar submarinos. En la Segunda Guerra Mundial se desarrollaron el sonar
naval y los detectores de fallas de los metales por medio de ondas
ultrasónicas. K. Dussiek, en 1947,
demostró la existencia de eco cerebral. En 1948, Howry trabajó en ultrasonido
diagnóstico: desarrolló una máquina con baño de agua y demostró ciertas partes
anatómicas. Ludwig, en 1949, estudió la
transmisión del sonido a través de las partes blandas, la detección de cálculos
biliares y de cuerpos extraños en diferentes tejidos. (1)
Ian Donald, de Glasgow, en 1954, estudió el ultrasonido
diagnóstico; en 1957, desarrolló el aparato de contacto. Señaló que el patrón
de los tejidos normales era diferente al de los tejidos neoplásicos. Midió el
diámetro biparietal del feto, detectó quistes ováricos, ascitis e hidramnios.
Wild, en 1955, diseñó el transductor rectal para ver tumores del intestino
grueso; sugirió que el ultrasonido podría caracterizar tejidos; y en 1956,
publicó en el American Journal of Pathology una serie de 117 casos de nódulos
mamarios (fiabilidad diagnóstica=90%). Baum, en 1956, planteó que el
ultrasonido modo A es de aplicación especializada para el diagnóstico de lesiones
en el ojo. (1)
En 1950, Shigeo Satomura y Yasuharu Nimura realizaron las
primeras aplicaciones del eco Doppler en estudios cardiovasculares. E.
Strandness comenzó a utilizar Doppler continuo en 1964 y describió los patrones
normales y anormales de la circulación periférica. Reid introdujo el Doppler
pulsado. Posteriormente apareció el Doppler color para distinguir gráficamente
los flujos sanguíneos y su dirección. Más tarde, surgieron los sofisticados
equipos con mucha mejor definición de la imagen, power doppler, con medición
automática de las velocidades arterial y venosa, así como de los índices de
resistencia, pulsatilidad o relación sístole/diástole. (1)
Los hechos históricos principales de la radiología
cardiovascular fueron como siguen: F. H. Williams, en 1896, realizó una
radioscopia en enfermedad cardiaca. En 1898, W. Zinn, por fluoroscopía detectó
el aumento de arterias pulmonares en el conducto arterioso. Fuchs, fue el
primero en detectar un aneurisma aórtico, en 1898. T. Moritz, en 1902, realizó
un extraño procedimiento llamado aortodiagrafía. En 1910, Frank y Alwens
hicieron la primera angiocardiografía fluoroscópica. Sabat, en 1911, hizo la
quimografía. En 1916, C . S. Danzer midió la
relación cardiotorácica, relación actualmente importante en la práctica
clínica, que puede inferirse con el índice cardiotorácico medido en la
radiografía posteroanterior de tórax. J. B. Cabe, en 1923, describió las
calcificaciones pericardíacas. (1)
En 1929, Dos Santos, realizó por primera vez, arteriografías
periféricas. Werner Forssmann, en 1929,
se realizó en él mismo, el primer cateterismo cardíaco de la historia. En 1930,
D. Steel, estudió la radiología de las cámaras cardíacas. Sánchez Pérez, en
1935, diseñó el seriador automático. Castellanos y Pereira, en 1937, aplicaron
la angiocardiografía clínica en niños.
En 1938, Robb y Steinberg, aplicaron la angiocardiografía en
adultos. Stewart, en 1939, impulsó la
cineangiografía. M. Sosman, en 1940,
describió las calcificaciones cardíacas. En 1950, Jones hizo la primera
coronariografía. Shanks y Kerley, en
1951, describieron las lineas de Kerley del infiltrado intersticial pulmonar.
(1)
Los hechos históricos principales de la angiografía fueron:
Hascheck y Lindenthal practicaron la inyección intrarterial en una mano
amputada, en 1896. La primera venografía
fue realizada por Berberich y Hirch, en 1923. Reynaldo Dos Santos, cirujano
portugués, en 1929, hizo la primera aortografía translumbar, advirtiendo
escasas complicaciones en la punción accidental de la aorta abdominal;
desarrolló esta técnica para la administración parenteral de fármacos. Saito y
Kamikawa, en 1932, hicieron la primera arteriografía retrógrada. Asimismo, en
1932, Pfahler hizo la primera linfografía indirecta. Dos Santos, en 1938, realizó
la primera venografía ascendente. La primera aortografía por punción femoral
tras disección la hizo, en 1941, Fariñas. (1)
En 1951, Pierce realizó una aortografía con catéter percutáneo.
También en 1951, Abeatici y Campi hicieron la primera esplenoportografía.
Kinmouth, en 1952, hizo la primera linfografía directa. En 1953, Rigler hizo la
primera portografía arterial. Sven Ivar Seldinger, en 1953, introdujo la
técnica de punción percutánea con alambre guía para la angiografía, dándole su
impulso más importante. En su artículo, Seldinger señalaba, la posibilidad de
inyectar el medio de contraste a cualquier nivel deseado dentro de un vaso
sanguíneo con un riesgo mínimo de extravasación, poder colocar al paciente en
la posición más conveniente y dejar el catéter en el área anatómica de interés
mientras se toman las radiografías, lo cual facilita la toma de otras, si es
necesario (1). Seldinger hizo su invención cuando era médico residente y por su
innovación ganó el Premio Nobel de Medicina.
En 1961, Bierman, Kelly y
Byron introdujeron el concepto y la práctica de la farmacoangiografía. Wallace,
en 1961, desarrolló las técnicas de la linfangiografía clínica. En 1963,
Bernard Ziedses des Plantes desarrolló la técnica de sustracción la cual
permitió visualizar vasos de pequeño calibre, tras crear una imagen de la
diferencia entre dos radiografías, obtenidas en las mismas condiciones
técnicas, como resultado de cubrir una de las radiografías con la imagen en
negativo de la otra. Posteriormente,
revolucionaron la angiografía, los equipos modernos como los seriógrafos, la
tecnología digital y los medios de contraste, especialmente los que tenían como base los núcleos yoduros de
piridina introducidos por Moses Swick, en 1929; y sobre todo, los que tenían
menos efecto osmótico, como la metrizamida, es decir, los no iónicos –como
resultado de las investigaciones del radiólogo sueco Torsten Almen (1968),
mientras realizaba un fellowship-, porque causaban menor vasodilatación
periférica y disminuían el daño sobre las células endoteliales. (1)
Los hechos históricos principales de la radiología
intervencionista fueron los siguientes: Martin y Ellis, en 1930, realizaron
biopsias percutáneas de neoplasias pulmonares. Antes que Seldinger introdujera
su técnica arteriográfica, las arteriografías se hacían por punción directa del
vaso o por exposición quirúrgica de la arteria a cateterizar. En 1953, se
introduce la técnica de Seldinger: punción percutánea de la arteria femoral
común para llegar a través de ella a cualquier vaso usando trócar, guía
metálica, dilatador y catéter. Goodwin, en 1955, realizó la primara nefrostomía
o descompresión percutánea del sistema excretor urinario. (1,10)
En 1959, Johnson y McCarty lograron la lisis del coágulo con
estreptoquinasa. La angioplastía transluminal percutánea fue realizada por
primera vez por Charles Dotter y Judkins, en 1964, por medio de un sistema de
catéteres coaxiales. Dahlgreen y Norderstron, en 1966,
realizaron por primera vez una biopsia con aguja fina. En 1967, Nusbaum y Barim aplicaron la
farmacoangiografía selectiva. Doppman, en 1968, describió el coágulo isógeno.
Newton y Adams realizaron por primera vez, en 1968, la embolización de un
angioma vascular. (1,10)
Van Andel describió una
modificación al sistema inicial de la angioplastía transluminal percutánea
aplicado inicialmente por Dotter en 1964.
C. Dotter, en 1969, describió por primera vez las endoprótesis o mallas
vasculares. En 1970, Mobin-Uddin introdujo el filtro de vena cava inferior.
Zaneti y Shaman, en 1972, utilizaron el bucrilato. En 1973, Greenfield
introdujo otro tipo de filtro, metálico, que lleva su nombre. Portsmann, en 1973, describió un catéter de
balón de látex rodeado de una vaina de teflón, con cortes longitudinales, que
permitían que el balón se expandiera, pero que no se deformara. Carey y Grace,
en 1974, introdujeron el gelfoam. (1,10)
En 1974, Subinenko, utilizó catéteres con balón desprendible.
Gruntzig, en 1974, usó un catéter de balón de polivinilo, con doble luz, no
deformable, que aplicaba presiones de hasta cinco atmósferas y dilataba
estenosis en arterias de gran calibre como las iliacas con catéteres de pequeño
diámetro externo. Dotter, en 1974, aplicó inyección local de estreptoquinasa en
oclusiones periféricas. En 1975, Gianturco utilizó el coil de acero. Gruntzig,
en 1978, realizó por primera vez, una angioplastía coronaria. Colapinto, en
1982, reportó los primeros shunts intrahepáticos no quirúrgicos; pero que
duraron poco tiempo permeables. En 1989, Richter y Palmaz, lograron shunts
portosistémicos intrahepáticos con prótesis de Palmaz, que permitieron el
tratamiento quirúrgico y la escleroterapia de várices (1,10).
Los principales
hechos históricos de la radiología dental u odontológica fueron los siguientes:
Otto Walkhoff, en Braunschweig, Alemania,
obtuvo la primera radiografía dental el 22 de noviembre de 1895, cuyo
tiempo de exposición fue de 23 minutos. W. J. Morton, en 1896, obtuvo la
primera radiografía dental, tomada de un cráneo, en EE.UU. Wilhelm Koenig en
Frankfurt, realizó catorce radiografías dentales en febrero de 1896, y en el
mismo mes, el doctor O. Walkhoff le pidió a su colega y amigo Fritdrich Gusel,
un profesor de química y física, que le tomara una radiografía de sus molares.
En 1896, C .
Edmund Kells, cirujano dentista, obtuvo la primera radiografía dental
(intraoral) en EE.UU., en un paciente propiamente dicho y en 1899 fue el
primero en verificar si un conducto radicular había sido obturado. Fue el
primer dentista que utilizó la radiografía para procedimientos odontológicos.
Experimentó para reducir el tiempo de exposición lo que le costó la pérdida de
sus manos, debido a lesiones malignas, después de lo cual se suicidó. (3)
William Herbert Rollins, inventó, en 1896, la primera unidad
dental de rayos X. En 1901, W. H. Rollins escribió el primer documento sobre
los peligros de los rayos X. En 1904, W. A. Price, presentó la técnica de
bisectriz. En 1913, las primeras películas dentales pre-envueltas fueron
fabricadas por la compañía Eastman Kodak (antes, las películas intraorales eran
envueltas por el operador o asistente). En 1920, el primer paquete de películas
hecho con máquinas fue producido por la compañía Eastman Kodak. En 1923, el
primer aparato dental de rayos X fue construido -aplicando el descubrimiento de
Coolidge en una versión miniatura del tubo de rayos X, inmersa en aceite-;
aparato precursor de los modernos equipos dentales de rayos X, fabricado por la
compañía Victor X-Ray Corporation (Chicago, EE.UU.), la cual se convertiría en
General Electric. Howard Riley Raper, en 1925, en Indianapolis, EE.UU., publicó
el primer texto de radiología dental y ese mismo año presentó la técnica de
aleta mordible. (3)
En 1947, F .
Gordon Fitzgerald (padre de la radiología dental moderna), presentó la técnica de
paralelismo con cono largo. En 1957, el primer aparato dental de rayos X, de
kilovoltaje variable, fue construido por la compañía General Electric. El Dr.
Fred M. Medwedeff, en 1960, desarrolló la técnica de colimación rectangular. El
Dr. William Updegrave, fue el autor de la técnica de paralelismo de extensión
del cono largo, para ambas colimaciones, rectangular y regular. (3)
W. Updegrave también practicó la técnica de plano agudo de la
articulación temporomandibular. La primera radiografía panorámica fue publicada
por el profesor Yrjo V. Paatero, en Helsinki, Finlandia, por lo que se le
considera el padre de la radiografía panorámica. El primer aparato de rayos X
panorámico que se produjo con fines comerciales fue el Panorex, fabricado por
la compañía S. S. White; perfeccionaron dicho equipo John W. Kampula, George
Dickson y el Dr. Donald Hudson. El Dr. Eiko Sairenji, de Japón, fue el primero
en utilizar el término “ortopantomografía” para describir a la radiografía
panorámica. (3)
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Interamericana. Madrid. 2002: 157-173
Managua, Nicaragua, 19 de mayo de 2012.
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