El Colegio de
Médicosy Cirujanos de Nicaragua
Lenin Fisher
De acuerdo al editorial de la revista Bolsa
Médica, de octubre de 1994, el 3 de septiembre de 1883 se fundó la
Sociedad Médica de Managua, cuyo primer Presidente fue el Dr. Pastor
Guerrero. Esta Sociedad con el tiempo desapareció y fue relevada por una
nueva Sociedad Médica de Managua (SMM), en 1922. Entre 1915 y 1920 existió una
agrupación llamada Juventud Médica de Nicaragua (JMN), en la ciudad de León,
formada por los estudiantes de medicina que asistían al Hospital San Vicente de
Paúl, que ayudó a construir una sala de operaciones. Líderes de la
JMN fueron el Br. Arístides Zamora, quien pronunció un discurso cuando
entregaron los fondos recolectados para la construcción de un quirófano; y el Br.
Pío Ortega A., quien era el secretario de JMN y que levantó el acta respectiva.
(1,2)
La nueva SMM se fundó el 30 de enero de 1922 y
su primer presidente fue el Dr. J. Luis Arce. La SMM evolucionó a
Asociación Médica Nicaragüense (AMN) porque se involucró a los médicos del
resto del país. La AMN fue fundada el 6 de agosto de 1938 y su primer
presidente fue el Dr. David Stadthagen. Aunque se ha señalado que fue el Dr.
Inocente Lacayo, radiólogo, el primer presidente de la AMN, elegido el 5
de agosto de 1939, con lo cual inició la unión del gremio a nivel nacional.
(1,2)
En 1965, el presidente de la AMN era
el Dr. Edmundo Mendieta, íntimo amigo del Presidente de la República, Dr.
René Schick Gutiérrez. El secretario de la AMN era el Dr.
Roberto Calderón G., radiólogo. El Dr. Mendieta llegó a ser ministro de turismo
de la administración Schick a la vez que se desempeñaba como presidente
de la AMN. (1,2)
En 1965, por una condescendencia a la amistad
con el Dr. Mendieta, el presidente Shick decidió cambiarle el nombre a la
AMN, sin cambiar los estatutos y dijo: ustedes se van a llamar Colegio de hoy
en adelante. Las bodas de plata, es decir, los 25 años de la
AMN se cumplían en 1965 y por eso el Dr. Mendieta quería que el Colegio
Médico se formara ese año. Según el Dr. Calderón G.: “…en un receso del
Congreso, René Shick Gutiérrez aprovechando su capacidad legisló en ausencia
del Congreso y decidió crear el Colegio Médico de Nicaragua. Así de un plumazo
hizo esto.” El presidente Schick convirtió al Dr. Edmundo Mendieta en
el primer Presidente del Colegio Médico de
Nicaragua y al Dr. Calderón, en su primer Secretario. “... Sin llenar ningún
requisito de estatuto, pero todo mundo quedó satisfecho.” (1,2)
El Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua
se fundó el 9 de abril de 1965 por decreto ejecutivo del Dr. René Shick
Gutiérrez, Presidente de la República, por lo que desapareció, por
disposición presidencial, la Asociación Médica Nicaragüense. El
decreto, en uno de sus artículos decía: “…la Asociación Médica de
Nicaragua será sustituida por el Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua.”
La junta directiva de la AMN pasó a ser la directiva del naciente
Colegio de Médicos, quedando atrás 43 años de vida de la Asociación Médica de
Nicaragua.” Aunque para el Dr. Luis J. Espinosa Rodríguez no había dejado de
existir, todavía en 1995, porque el Congreso Nacional le otorgó su personería
jurídica y demás facultades que le confería la ley. Este primer Colegio Médico
no tuvo la característica esencial de obligatoriedad. (1,2)
“El
Colegio Médico persistió hasta 1978 cuando aparece en el espectro
gremial la Federación de Sociedades Médicas de Nicaragua (Fesomenic)
impulsada por Alfonso Moncada Guillén. Lamentablemente las diferencias internas
en la naciente organización, lograron dispersar la voluntad de los médicos…”.
Con el cambio revolucionario de 1979 terminó de desaparecer el Colegio Médico.
(1,2)
Fesomenic nació por iniciativa de la Sociedad Médica de
Managua (SMM), de la cual era presidente el Dr. Luis Jacinto Espinosa
Rodríguez, radiólogo, siendo directivos también los doctores Jorge Eugarrios y
Alfonso Moncada. Fesomenic se constituyó en los años 1977-1978, cuando la
situación política era muy agitada y se protestaba contra Anastasio Somoza
Debayle. (1,2)
El
Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua sustituyó a la Asociación
Médica Nicaragüense; la junta directiva del Colegio quedó constituida con
médicos afiliados al somocismo y dependiente del Ministerio de Salud y otras
instancias gubernamentales que obedecían consignas del gobierno de Somoza
Debayle, resultando así, “la rebeldía natural para no dejarse imponer nombres o
conductas, que iban contra los principios de todos los profesionales
rectos, como nos considerábamos en aquel tiempo. Todavía teníamos algo de los
viejos, de la moral y las costumbres de proceder honorablemente como se hacía
en los tiempos de la medicina de principios de este siglo.” (1,2)
Para la
fundación de Fesomenic se contactó a todas las sociedades médicas
departamentales, las cuales se dieron cita en Managua para organizarse y luchar
contra las imposiciones, escogiéndose representantes de todos los departamentos
y “empezamos a luchar con manifiestos y muchas cosas más. Empezaron a
presionarnos, cayendo en la rivalidad entre Fesomenic y el Colegio de Médicos y
Cirujanos de Nicaragua … Mientras
Fesomenic estaba alentada por profesionales de la medicina con justas demandas,
encabezados por el Dr. Alfonso Moncada, el Dr. César Amador Kühl y yo, el
Colegio Médico estaba manejado por personas adictas al gobierno de Somoza.”
(1,2)
Después del triunfo de la Revolución
Sandinista, Fesomenic quiso ocupar un lugar destacado, “máxime que fue nombrado
como Ministro de Salud el Dr. César Amador Kühl, nos acercamos a ellos, pero
por indicaciones, consejos y sugerencias de médicos cubanos que vinieron a
dirigir la salud, nos aislaron hasta desaparecernos de las actividades...”
reconocía con pesar el Dr. Luis Jacinto Espinosa Rodríguez. “Aquí desde la
primera semana de instalado el régimen sandinista fueron los cubanos los que
hicieron lo que quisieron porque ya traían sus planes para organizar de otra
forma las cosas, naturalmente que todos nosotros, fuera de toda actividad.”
(1,2)
La Asociación Médica Nicaragüense
y la Sociedad Médica de Managua colaboraron con la misión chilena,
encabezada por el Dr. Deviado, que vino a organizar el Instituto Nicaragüense
de Seguridad Social, el cual se fundó en 1950. Las sociedades médicas lucharon
para que se les tomara en cuenta “pero rompimos con ellos porque no aceptaron
nuestros puntos de vista, la forma moderna como concebíamos al Seguro Social
(…) con participación activa del gremio médico, fue una cosa que ellos
impusieron con el proyecto del Dr. Deviado, (…) que los médicos fueran
dependientes y empleados del Seguro Social y no tener participación activa.”
(1,2)
El Seguro Social se instaló a pesar de las
protestas del gremio y se acordó uniformemente que ningún médico debía
participar en el Seguro Social, pero siempre hay grupos que desobedecen y un
pequeño grupo se quedó participando con nombramientos del Seguro Social y
echaron a un lado a la Sociedad Médica de Managua (SMM) y la
Asociación Médica de Nicaragua (AMN). (1,2)
Con el Colegio de Médicos el Ministerio de
Salud respetaba a los médicos, según el Dr. Calderón y agregó: “Recientemente
se acaba de nombrar un Consejo Nacional de Salud, a nadie se le ocurrió que en
éste tenía que haber un médico.” El Colegio debe tener autonomía para
determinar quién es su Presidente; autoridad moral para controlar el ejercicio
profesional; y autonomía económica. (1,2)
El 14 de abril de 1994, un grupo de médicos
envió una carta a la Asamblea Nacional para que, aprovechando la
proximidad de las reformas constitucionales, consideraran los diputados la
necesidad del reconocimiento de la colegiación profesional. Entre los galenos
firmantes estuvieron: Dr. José Angel Montiel, Dr. Guillermo Molina, Dr. Miguel
Barbosa. (1,2)
En 1994, el Dr. Enrique Jiménez Quezada, Presidente
de la Sociedad Nicaragüense de Radiología, señaló en relación al
Colegio de Médicos: “Es una necesidad. (…) La participación nuestra es por el
mero hecho de ser médicos y cirujanos antes de ser Radiólogos. Por estar
debidamente inscritos y haber hecho todo el pensum académico, definitivamente
nos hace ser partícipes e integrantes del Colegio Médico de Nicaragua.” (1,2)
Y agregó el Dr. Jiménez Q., que habían pasado
dos generaciones sin que existiera Colegio de Médicos y que nadie podía hablar
de lo que no conocía, “por eso creo que vale la pena escuchar opiniones de los
jóvenes que están en contra de la conformación del Colegio, creo que sí vale la
pena escucharlos. Estoy seguro que también hay un grupo de jóvenes que avizora
en el Colegio Médico un futuro prometedor.” (1,2)
El Dr. Roberto Calderón Gutiérrez relató: “La
palabra colegio se presta a tal confusión que una vez cuando estaba de diputado
de León, Francisco Argeñal (“Pancho Papi”), le dijeron que iban a fundar un
colegio, y les dijo: para qué quieren un colegio si ya tienen una escuela de
medicina.” (1,2)
Lo fundamental es la unidad del gremio y ésta
no se logra sólo porque se reúne un grupo de personas, generalmente mayores que
son desconocidos por los más jóvenes, en una oficina con aire acondicionado,
apuntaba el Dr. Calderón G. (1,2)
El Dr. Alejandro Serrano Caldera, Rector
de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua),
opinó: “Estoy totalmente de acuerdo en que pueden organizarse las diferentes
profesiones en Nicaragua…En el caso del Colegio creo que es fundamental. Como
Rector de la Universidad creo que es esencial, porque esto permite
establecer puentes entre los profesionales y el Alma Mater. Aquí se ha
producido una fragmentación entre los profesionales y la propia universidad. La
universidad no puede poner intramuros”. (1,2)
El 7 de mayo de 1994 se realizó la
Primera Asamblea Nacional de Médicos, en el Centro de Convenciones “Olof
Palme” con la participación de 86 delegados, que aprobaron la creación del
Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua, en un término de seis meses.
El Dr. José Angel Montiel, Presidente de Unión Médica y de la Comisión
Provisional Pro-creación del Colegio Médico, rindió su informe. El Dr.
Marvin Gutiérrez Sánchez, radiólogo, fue delegado por el Hospital Escuela
“Manolo Morales Peralta”. (1,2)
El 19 de agosto de 1995, la Asamblea
Pro Colegio Médico, en Managua, aprobó el anteproyecto para la creación
del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua, con la presencia de 96
delegados más 11 miembros de la Comisión Provisional. A lo largo de la primera década del siglo XXI las diferentes
sociedades o asociaciones médicas han continuado consultando entre sus
afiliados y gestionando la creación de la Ley del Colegio
de Médicos y Cirujanos ante la Asamblea Nacional. (1,2)
La
síntesis de los hechos más recientes sobre la ley es la siguiente: el 21
de noviembre de 1996, ante diversas solicitudes de organizaciones médicas, fue
dictaminado el proyecto de ley, que fue aprobado el 15 de diciembre de 1996.
Pero la Corte Suprema de Justicia el 7 de enero de 1997, declaró nulo
lo actuado y dicha ley quedó inexistente e inaplicable. Las juntas directivas
de las asociaciones y sociedades médicas existentes presentaron otro anteproyecto
denominado “Ley del Colegio de Médicos y Cirujanos de Nicaragua”, el cual fue
remitido a la Comisión de Salud de la Asamblea Nacional el
26 de agosto de 1999. El 24 de septiembre de 1999 fue aprobado con el nombre de
“Ley de Colegiación y Regulación de la Profesión Médica”; con ese nombre
fue otra vez enviado a la Comisión de Salud el 5 de diciembre de
2003. Entre 2006 y 2007 fue aprobada en lo general y en 2009 en lo
particular. (1,2)
El 24 de
septiembre de 2009 se aprobó la Ley Creadora del Colegio de Médicos y
Cirujanos de Nicaragua, que dice: Artículo 1. Se crea el Colegio de Médicos y
Cirujanos de Nicaragua, como organismo único, integrador y regulador del
ejercicio de la profesión médica, en lo ético y deontológico, vigilando que el
ejercicio de esta profesión cumpla la función social establecida en el Arto. 86
Constitucional. Para efectos de esta Ley este organismo se identificará con el
nombre de Colegio Médico. (1,2)
El Presidente de la República
Daniel Ortega Saavedra firmó la Ley del Colegio de Médicos y
Cirujanos (Ley No. 702), en el año 2009, aprobada por la Asamblea
Nacional el 24 de septiembre de 2009 y que entraría en vigencia a partir
del 13 de noviembre de 2009. Sin embargo, un sector de los médicos, conformado
principalmente por médicos generales, médicos especialistas y médicos
residentes del sistema de salud pública, introdujo un recurso de
inconstitucionalidad ante la Corte Suprema de Justicia y un recurso
de amparo en el Tribunal de Apelaciones de Managua. De esta manera, la
aplicación de la ley está suspendida y alrededor de 36 asociaciones médicas
están a la expectativa. (1,2)
Si el presidente Daniel Ortega S., vetaba la Ley 702 seguramente
se le hubiese calificado de estar en contra de la creación del Colegio de
Médicos y Cirujanos, de no facilitar la formación de agrupaciones gremiales de
la sociedad civil, etc. El presidente Ortega Saavedra no vetó la
Ley 702, sino más bien que le dio su visto bueno, a pesar que seguramente
sus asesores le explicaron que dicha ley estaba en contra de la
Constitución Política y de muchas leyes existentes. Sin embargo, el presidente no vetó la ley y dejó las críticas o el rechazo al
gremio médico, como efectivamente sucedió. (1,2)
Principalmente un sector de médicos trabajadores del Ministerio de Salud y
afines al sandinismo promovieron los recursos de inconstitucionalidad y de
amparo. No es que dicho sector esté en contra de la formación de un Colegio de
Médicos y Cirujanos, sino de los errores de la Ley 702 por lo cual
consideraron que dicha ley debe revisarse y mejorarse. (1,2)
En realidad, un Colegio de Médicos y Cirujanos podría ser un organismo gremial
fuerte, que bien dirigido, incidiría en Universidades, Ministerio de Salud,
Instituto Nicaragüense de Seguridad Social, Empresas Médicas Previsionales y
hospitales privados; en otras palabras, podría influir en la formación del
personal de salud, en la política de atención en salud, en la seguridad social
y en la política salarial que aplican todas las instituciones, públicas y
privadas, vinculadas a la salud. Y como ese potencial perfil puede trastocar
intereses económicos pueden ser varios los sectores que se opongan,
abierta o solapadamente, a la formación del Colegio de Médicos y Cirujanos de
Nicaragua. (1,2)
Creemos
necesario llamar la atención (de) que es necesario mejorar el grado de relación
del Ministerio de Salud con el gremio médico. Desde hace muchos años hemos
venido demandando este acercamiento con el cuerpo médico, tanto en lo que se
refiere a espacios de discusión técnica, como aquellos adquiridos en el ámbito
del quehacer gremial. Consideramos que la constitución del Colegio de Médicos y
Cirujanos de Nicaragua hará respetar a la familia médica; podremos tratarnos
con el Ministerio de Salud en la misma posición. De tal manera, que hacemos un
llamado para que este trato con la comunidad médica se mejore. (Paráfrasis de
la conclusión del discurso del Dr. José Angel Montiel en el Seminario “El
sistema de salud en Nicaragua de cara al año 2000” en el mes de
septiembre de 1995). (1,2)
El primer
Colegio de Médicos y Cirujanos fue el Real Colegio de Médicos en Gran Bretaña,
el cual surgió como un mecanismo del Estado para ejercer un control
institucional sobre los galenos, de acuerdo al historiador de la Medicina,
Henry E. Sigerist. (3)
Referencias bibliográficas:
1. Fisher, L.
Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible.
Universitaria. Managua. 2010: 316
2. Fisher, L.
Historia de la Radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed.
Universitaria. Managua. 2011: 428
3. Sigerist, H. E. Los grandes médicos: historia biográfica de la medicina.
Ave. Barcelona, España. 1949: 310
Managua, Nicaragua, 28 de abril de 2012
leninfisherblogspot.com
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