viernes, 3 de diciembre de 2021

VACUNACIÓN ANTICOVID-19 EN DICIEMBRE DE 2021

 

Vacunación anticovid-19 en diciembre de 2021

 

Lenin Fisher


Al 3 de diciembre de 2021, a casi dos años del inicio de la pandemia de covid-19, en China, esta enfermedad infecciosa producida por el virus SARS-cov-2, ha causado, en todo el mundo, la cantidad de 264 millones 438 mil 500 infectados y 5 millones 238 mil 702 muertes, según la Universidad Johns Hopkins.

El primer lugar corresponde a los Estados Unidos con 48 millones 833 mil 401 contagiados y 785 mil 916 muertos; con una tasa de mortalidad (TM) de 235.5 por cada 100 mil habitantes.

Se han administrado 8 mil 108 millones 655 mil 475 dosis de vacunas anti-covid-19, en todo el planeta.

La tasa de vacunación en diferentes países del mundo es la siguiente: Estados Unidos=59%; Brasil=65% (el 75% de la población tiene por lo menos una dosis y el 15% tiene ya un refuerzo).

África tiene menos del 5% de la población vacunada; mientras que en otros continentes el 40% de la gente está vacunada.

Reino Unido=68%; Francia=70%; Alemania=68%; Italia=73%; España=85%; Rusia=39%; Israel=62%; India=33%; Canadá=76%.

Perú: el 30% de la población está completamente vacunada. El 60% tiene una dosis y el 2% tiene ya un refuerzo.

Los países ricos tienen más de 80 millones de personas con tres dosis y los países pobres tienen a unos 40 millones con solo una dosis.

Las compañías farmacéuticas ganarán alrededor de 26 mil millones de dólares con la venta de vacunas. Algunos han sugerido donar mil millones en vacunas a países pobres. El 50% de las vacunas producidas por Pfizer, Moderna-BionTech, Johnson y Johnson, y Astrazeneca se concentran en países ricos como Estados Unidos, Canadá y Europa.

En Nicaragua=64% de toda la población está vacunada, es decir, 4 millones 100 mil habitantes. El 77% de los mayores de 30 años están vacunados.


Managua, Nicaragua, 3 de diciembre de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

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miércoles, 1 de diciembre de 2021

PUBLICACIONES CIENTIFICAS EN EL HOSPITAL ESCUELA LENIN FONSECA

 

Publicaciones científicas del Hospital Escuela Lenin Fonseca

 

Lenin Fisher

 

En 2010 y 2011 se publicaron la primera y segunda edición del libro Historia de la radiología en Nicaragua, subtitulado como La senda de la luz invisible; obras del doctor Lenin Fisher.

En el año 2013, los doctores Lenin Fisher y Charles Wallace, publicaron la obra intitulada Investigaciones realizadas por residentes de radiología en Nicaragua (1983-2012), cuyo subtítulo fue: La importancia del resumen.

En 2014 se publicó el primer número de la revista Ciencia médica. El segundo número quedó listo en su formato digital, pero no logró imprimirse.

La primera vez que se publicó, en un libro, la biografía del doctor Antonio Lenin Fonseca Martínez (un héroe de la liberación nacional, cuyo nombre lleva el hospital desde 1979), fue en la obra titulada Escritos revolucionarios del siglo XXI, en el año de 2014, también del doctor Fisher.

También en 2014 fue publicado el libro Archivo docente, subtitulado como Casos clínico-radiológicos interesantes. Esta fue una obra cuyos autores fueron los doctores German Mejía Gurdián y Lenin Fisher. El antecedente inmediato de esta publicación, en particular, fue la creación de un sitio web llamado Nicarad.com, cuyo principal gestor fue el radiólogo holandés Martin van Leeuwen, donde se publicaron la mayoría de los casos recopilados en el libro impreso.

La radiología nicaragüense: 113 años de historia, obra del doctor Lenin Fisher, fue impresa en el año 2015.

Un pasaje de la historia del hospital se recoge en el libro Historia de la oftalmología y la optometría en Nicaragua (cuyos autores fueron los doctores Lenin Fisher y Janitzia Aragón Padilla), que salió a luz en el año 2018, porque en la década de 1980 el hospital tuvo un servicio de oftalmología, con médicos residentes, y oftalmólogos nacionales y extranjeros.

Historia de la neurocirugía en Nicaragua fue publicada en 2021; obra del doctor Fisher, en la que se rescata la memoria y legado de los neurocirujanos Carlos Vanzetti Fuchs y Sócrates Flores Vivas. Vanzetti Fuchs, de origen alemán, fue el fundador del programa de especialización en neurocirugía, del Hospital Escuela Lenin Fonseca. Flores Vivas tuvo una larga historia de compromiso con las luchas sociales del pueblo nicaragüense.

Asimismo, en el año 2021 los doctores Liesy Isamar Rojas Ramírez y Lenin Fisher publicaron, en la Revista de la Facultad de Ciencias de la Salud y Educación Médica [Jul. 2021; 3 (3): 26-35], el artículo científico titulado: Concordancia diagnóstica entre la secuencia T1 simple y la secuencia T1 con gadolinio, en resonancia magnética cerebral.

También en este año 2021, los doctores Luis Carlos Dávila y Norman Javier Narváez publicaron, en la revista digital American Journal of Medicine and Surgery [Sept. 2021; 5(2): 28-30], el reporte de caso titulado: Altemeier´s procedure for the treatment of incarcerated rectal prolapse: A case report and literature review.

Es importante hacer notar que las publicaciones impresas han sido posibles por el apoyo de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua), y especialmente del Decano, el doctor Freddy Meynard Mejía.

El 23 de febrero de 2022, los doctores Juan Pablo Andino Guillén y Leonardo Rayo Meza publicaron el reporte de caso titulado Tumores renales bilaterales, en la Revista Guatemalteca de Urología, de tipo digital, acerca de carcinoma de células renales claras, en ambos riñones.

 

Managua, Nicaragua, 1, 2 y 18 de diciembre de 2021; 1/3/2022

Colegio Nicaragüense de Radiología

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viernes, 12 de noviembre de 2021

EVALUACIÓN CUANTITATIVA DE UNA TESIS: MÉTODO DE FISHER

 

Evaluación cuantitativa de una tesis: método de Fisher

 

Lenin Fisher

 

El día de hoy, durante el XII Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica William Roentgen (CNIR-WR), el jurado calificador evaluó las tesis concursantes, elaboradas por médicos residentes de radiología, con un método nuevo.

La evaluación cuantitativa de una tesis, con el método de Fisher, consiste en adjudicar un puntaje a cada parte o capítulo del informe de resultados preliminares o del informe final de la tesis de graduación. En dicho método, cada capítulo de la tesis gana o pierde puntos, si cumple o no, los requisitos básicos que debe contener, de acuerdo al formato, técnica y contenido, ampliamente conocido y aceptado, para cada uno de los capítulos.

La difusión de tales requisitos ha sido mayor, entre los médicos residentes y médicos especialistas, en los últimos cuatro años, gracias a la tesonera labor del doctor Manuel Enrique Pedroza Pacheco, doctor en diseño experimental, profesor principal de novedosos programas de maestría y doctorado en investigación biomédica y gestión de la investigación científica, quien ha sido apoyado decididamente por el Decano de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua), el doctor Freddy Meynard Mejía.

El puntaje de este método de evaluación cuantitativa de una tesis podría utilizarse para el nivel de grado, postgrado, maestría o doctorado, y se distribuye de la siguiente manera: el resumen y la bibliografía, 1 punto cada uno; la introducción, los antecedentes y las recomendaciones, 2 puntos cada uno; la justificación 10 puntos; el planteamiento del problema y el marco teórico, 5 puntos cada uno; el objetivo general, los objetivos específicos y la hipótesis de investigación, 4 puntos cada uno; el diseño metodológico, los resultados, discusión y las conclusiones, 15 puntos cada uno. 

Así, al final, se suman 100 puntos o 100%, que si se combina con la evaluación cuantitativa de la defensa de tesis, con una presentación oral, con diapositivas o data show, se pueden sumar ambas calificaciones y dividir el total entre dos, obteniendo de esa forma un valor promedio, que sería la nota final.

Debe tenerse en cuenta que una tesis puede ser que no tenga hipótesis de investigación, por la naturaleza de su diseño metodológico, entonces, los puntos correspondientes se pueden distribuir entre los demás capítulos con menos puntos asignados. Asimismo, un informe preliminar puede ser que no tenga resumen, ante lo cual, se sugiere la misma medida. 

El contexto de la pandemia covid-19, puede obligar a suspender la modalidad presencial de un evento científico, es decir la forma tradicional, y sustituirlo por la vía telemática (como ha sucedido en todo el mundo durante 2020 y 2021). Sin embargo, cuando ninguna de las dos puede realizarse, por diversas causas, la evaluación de los informes preliminares o finales, impresos o digitales (en formato PDF, preferiblemente), es una opción práctica, que ayuda a que los autores pongan más atención a la redacción científico-técnica, lo cual mejorará la calidad de la tesis y facilitará la elaboración de un artículo científico, publicable, a partir de la misma.

En realidad, el método fue propuesto en el año 2013, en una reunión de médicos especialistas, en el auditorio del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez, en Managua, capital de Nicaragua; pero a nadie le interesó, seguramente porque en general, en nuestro país, en el gremio médico predomina la tradición oral, en la transmisión del conocimiento, sobre la práctica de la escritura y la publicación. No es un secreto que los médicos nicaragüenses, al igual que todos los gremios profesionales, debemos pasar de la palabra a la página, de la tradición oral o la práctica escrita, y del Margarita te voy a contar un cuento al Margarita te voy a escribir un cuento.

Recuerdo que en esa misma reunión, dos médicos con estudios de sub-especialización en el extranjero, hicieron planteamientos negativos. Uno, cirujano oncólogo, dijo que los nicaragüenses no deberíamos investigar porque esa labor es para países más grandes, con mayor población y recursos, como Colombia y Brasil. El otro, cirujano cardiovascular, señaló que en otros países a los investigadores les pagan por hacer investigaciones; pero que en Nicaragua no era así. 

Posteriormente, se intentó utilizar el método en XI CNIR-WR, del año 2020; pero el jurado no fue informado con suficiente anticipación y por ser algo nuevo, no resultó práctico combinarlo con la valoración acostumbrada de la exposición oral, acompañada de diapositivas elaboradas con el programa Power Point.

En conclusión, este nuevo método de evaluación cuantitativa de una tesis, informe preliminar o final, puede usarse en combinación con la evaluación de la presentación o defensa oral; o bien, puede utilizarse como técnica de evaluación única, cuando las circunstancias lo obligan, porque al fin y al cabo, la ciencia está hecha para contarse y conversarse, como dijo Leonardo Modelo; pero también, y obligatoriamente, la ciencia está hecha para escribirse, porque lo que no se escribe se olvida y lo que no se escribe no existe.

Managua, Nicaragua, 12 de noviembre de 2021

https://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/2021/11/evaluacion-cuantitativa-de-una-tesis.html

miércoles, 10 de noviembre de 2021

XII CONGRESO NICARAGÜENSE DE INVESTIGACIÓN RADIOLÓGICA WILLIAM ROENTGEN (XII CNIR- WR 2021)

                                   XII Congreso Nicaragüense

 de Investigación Radiológica

William Roentgen

(XII CNIR-WR 2021)

 Fecha: viernes 12 de noviembre de 2021

Hora: 10 a.m.

Lugar: Auditorio del Hospital Escuela

Dr. Antonio Lenin Fonseca Martínez

Managua, Nicaragua.

 


Primer lugar:

 Erick Fernando Gutiérrez Murillo

(Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez)

 Tema:

Tomografía por emisión de fotón único (SPECT) para valorar perfusión miocárdica en pacientes con cardiopatía isquémica.

 

Segundo lugar: 

Eveling Marisol González Urbina

(Nuevo Hospital Monte España)

 Tema:

Ultrasonido Doppler de las arterias uterinas en la predicción precoz del retardo del crecimiento intrauterino, en gestantes de 11 a 14 semanas.


 

Tercer lugar:

 Jeansy Karina Martínez Mendieta

(Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez)

Tema:

Hallazgos imagenológicos en lesiones del manguito rotador con

 resonador magnético de 0.35 Tesla.

 

Otros expositores fueron:

 

Cíbel Carolina Navarro Pérez

(Nuevo Hospital Monte España)

Tema: Correlación del diagnóstico clínico de compresión radicular lumbar con tomografía computarizada y resonancia magnética

 

Melissa Mercedes Amador Flores

(Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes)

Tema: Hallazgos por ultrasonido y artroscopia en lesiones meniscales de la rodilla.

 

Karla Guadalupe López Ríos

(Nuevo Hospital Monte España)

Tema: Correlación diagnóstica entre los hallazgos imagenológicos e histopatológicos en tumores cerebrales intervenidos con neuro-navegación.

 

Arazeny Izamar Zamora Aragón

(Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez)

Tema: Hallazgos por resonancia magnética de tumores gliales recidivantes.

 

María Celeste Castrillo Osorio

(Nuevo Hospital Monte España)

Tema: Correlación entre ecografía prenatal y el diagnóstico postnatal de malformaciones congénitas.


Managua, Nicaragua, 12 y 13 de noviembre de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

https://www.blogger.com/blog/post/edit/6367291783584231311/5500222508930492113.


martes, 5 de octubre de 2021

JUAN JOSÉ MARTÍNEZ MOYA, INOCENTE LACAYO Y BENJAMIN ZELEDON RODRIGUEZ

 

Juan José Martínez, Inocente Lacayo y Benjamín Zeledón Rodríguez

 

 

Yo prefiero la muerte que una vida de ignominia.

B. Zeledón

 

Lenin Fisher

 

El día 9 de octubre de 2021 el Club Social de Granada a través de los representantes de la más alta sociedad política y financiera no solo de Granada sino que de todo el país, firmaron dos cartas donde agradecían a las tropas interventoras de Estados Unidos, haber derrotado a los patriotas encabezados por Benjamín Francisco Zeledón Rodríguez (abogado, síndico de Managua, político, liberal doctrinario, militar, diplomático, patriota y Héroe Nacional). Las cartas fueron incluidas en el libro titulado Zeledón: vida y legado (Navarro, 2012; p. 275-283), específicamente en el capítulo XII o Cartas y documentos de la infamia y la ignominia.

 

Presidía el Club Social de Granada, el doctor Juan José Martínez Moya, un médico graduado en New York, que tenía una gran actividad en la vida política local y nacional (fue decano facultativo, alcalde, diputado, senador y ministro de gobernación). Martínez Moya, tenía por apellido Martínez debido a que su padre Jacobo Teffel, de ascendencia alemana, se cambió el apellido Teffel por Martínez, como gesto de agradecimiento y admiración al presidente nicaragüense Tomás Martínez, de ideología conservadora.

 

Era la contraparte granadina del doctor Luis H. Debayle, de la ciudad de León, en cuanto a las nuevas técnicas quirúrgicas y la prevención de infecciones post-quirúrgicas. Ambos médicos destacados en la historia de la medicina de Nicaragua, eran miembros de la aristocracia/oligarquía nacional. Martínez Moya, de ideas conservadoras. Debayle, con ideas liberales, decano, fundador de hospital, jefe de los hospitales de sangre u hospitales militares de campaña durante la Revolución Liberal de 1893 y en la guerra de Namasigüe contra las tropas hondureñas, en 1907, donde Benjamín Zeledón se destacó; y además, suegro de Anastasio Somoza García, hasta 1938, cuando murió.

 

El doctor Martínez Moya, además, aplicó por primera vez en Nicaragua, los rayos X en obstetricia.  Fue uno de los firmantes de las cartas, como presidente del club social granadino, dirigidas al contralmirante W. H. H. Southerland y al mayor Smedley D. Butler. Las cartas también fueron firmadas por el doctor Inocente Lacayo, quien llegaría a ser el primer radiólogo nacional, que se graduaría como tal, estudiando en el extranjero, que en su caso particular fue en Francia, y quien regresó al país a inicios de la década de 1920, para ejercer la radiología en la capital Managua. Inocente Lacayo fue fundador y presidente de una asociación médica y director de una revista médica.

 

Estos hallazgos enriquecen la historia de la medicina en Nicaragua, y de la radiología más específicamente, en cuanto a la participación política de los médicos. Seguramente, en la lista de firmantes también aparecen otros médicos, que no conocemos. Todo logro personal, individual o colectivo, se subordina a los intereses de la Patria. Si traicionamos o vendemos a la Patria, borramos todo lo bueno de nuestro pasado, si es que algo bueno hicimos.

 

La faceta de los doctores Martínez Moya y Lacayo como personajes que aprobaron la intervención militar de Estados Unidos, en el año 1912, en Nicaragua, es prácticamente desconocida en el gremio médico. Todos los días aprendemos algo nuevo de la historia. Decía Hegel que si algo enseña la historia, es que el hombre no aprende nada de la historia; pero los patriotas y revolucionarios sí aprendemos de la historia para no cometer los mismos errores del pasado y hacer mejor las cosas en beneficio de la patria, del pueblo.

 

Las cartas además fueron firmadas por 71 ciudadanos granadinos con apellidos tales como: Chamorro, Lacayo, Cuadra, César, Benard, Arellano, Pasos, Zelaya, Martínez, Argüello, etc. El 11 de octubre, o sea, dos días después, un total de 216 damas granadinas enviaron una carta al almirante W. H. H. Southerland, siendo la primera firmante Mercedes de Chamorro. Carta que también fue refrendada por el presidente del Club Social y de la Asociación de Caridades de Granada, el doctor Martínez Moya.

 

El texto de la carta dirigida a Southerland, por los hombres de la alta sociedad granadina, incluyó frases como las siguientes:

 

…nuestro respetuoso homenaje de entendimiento y aprecio (…) por los inestimables servicios rendidos por Ud. a esta población, salvada por sus serenas y rápidas decisiones, de la continuación de los horrores de la anarquía.

 

Desde que nosotros supimos de su arribo a nuestras playas hemos visto el arco iris de paz aparecer en los cielos de nuestro país…

 

Ud. ha demostrado en la práctica, pacificando ciudad tras ciudad y estableciendo tranquilidad y paz en el campo, sus sabias disposiciones y el valor de aquellos bajo su mando.

 

Debido a los grandes beneficios que nosotros hemos recibido de la protección de los americanos (…) nuestra sincera gratitud, solicitando a Ud. haga saber estos sentimientos al Gobierno de su generoso país, y esperamos y deseamos que el sacrificio hecho por Ud. dará como resultado una permanente y duradera paz en Nicaragua.

 

…somos, sus obedientes servidores:

 

Y en la carta dirigida a Butler, por los aristócratas y oligarcas granadinos, se expresaron de la siguiente forma:

 

…expresamos la profunda gratitud de la ciudad de Granada por la eficiente así como seria y oportuna intervención de Ud. y sus valientes oficiales y soldados…

 

El tacto y la discreción con el cual Uds. llevaron a cabo su humana misión, tan llena de dificultades, ha sido tal que el nombre de Uds. Estará para siempre grabado en el corazón de este pueblo.

 

Así la presencia de las tropas americanas entre nosotros, marca una era de paz para esta república porque [ella ahora ha] extendido sobre nosotros la influencia protectiva de su altruista política.

 

Rogamos a Ud. extender al Coronel J. H. Pendleton y a través de él al Almirante W. H. H. Southerland, nuestro más cordial aprecio por los inestimables servicios rendidos a esta ciudad y al país en general, y al mismo tiempo la profunda admiración del pueblo de esta ciudad por la gran nación Americana.

 

Por su parte las distinguidas damas granadinas se expresaron así ante las tropas de intervención norteamericanas:

 

…nosotras celebramos con entusiasmo su arribo a las playas de Nicaragua como un presagio de que pronto nuestros males cesarían.

 

…enviamos a Ud. un ramillete de flores de nuestros jardines, el cual con su perfume lleva para Ud. y su grande y generoso país, los más tiernos sentimientos de las mujeres de Granada.

 

En estos pocos días que ya hemos gozado de real paz y tranquilidad con la estadía de las fuerzas Americanas en medio de nosotras.

 

…nuestra hermana mayor, la gran República de los Estados Unido; tan sabia; tan poderosa…

 

 

La lista de caballeros granadinos que apoyaron la intervención militar de Estados Unidos en Nicaragua, en 1912, y que firmaron las cartas arriba mencionadas, presentada y leída en el programa Sin Fronteras, de radio la Primerísima, por el periodista y analista político William Grigsby Vado, en la audición del lunes 4 de octubre de 2021, fue la siguiente:

 

Frutos Chamorro, R. Chamorro, Fernando Chamorro, Agustín Chamorro, Dionisio Chamorro, Filadelfo Chamorro, Manuel Lacayo, Gabriel Lacayo, Inocente Lacayo, Leopoldo Lacayo, Carlos Lacayo V., Horacio Lacayo, Augusto Lacayo, Emilio Lacayo, Alfredo Lacayo, César Pasos, Manuel Pasos, Gustavo Pasos, Agustín Pasos, Luis Pasos, Ramón Cuadra, E. Cuadra, Pedro J. Cuadra Ch., Octaviano César, Octaviano César Jr., Gustavo Adolfo Argüello, José Argüello, Alberto Benard, Carlos Benard, Adolfo Benard, Juan José Martínez Moya, Roberto Martínez, Gabriel Martínez, Mariano Zelaya, Luis Zelaya, Alberto Zelaya, Manuel Vargas, Esteban Manuel Vargas, Dolores Morales, J. M. Morales, Ildefonso Vivas, C. Vivas, Frutos Bolaños, Humberto Cole, Juan Ignacio Urtecho, Anselmo Rivas, David Arellano, F. Alvarado G., Carlos Sequeira, Fernando Medina, J. B. Mondragón, Hildebrando Roche, Estanislao Vela, L. Oyarzun, Salvador Jiménez, Francisco Álvarez, Pedro Matus, Benjamín Barillas y Gustavo Gutiérrez.

 

Así han actuado, a lo largo de la historia, las “clases directoras”, las “familias principales” y las “clases sociales superiores”. Como sabemos, Benjamín Zeledón y sus valientes patriotas anti-intervencionistas fueron derrotados en el Coyotepe y Masaya. Emiliano Chamorro dio la orden de que lo mataran si era capturado vivo, con el visto bueno de las tropas yankees. Herido gravemente, Zeledón, no recibió nunca el tiro de gracia que pidió y dejaron que muriera desangrado, el 4 de octubre de 1912, soportando intenso dolor, para que sufriera hasta el último momento de su vida.

 

Las tres cartas de la infamia y la ignominia están en el archivo del ejército de Estados Unidos. Pero en el Departamento de Estado (equivalente a un ministerio de relaciones exteriores) están dos placas metálicas que registran las dos únicas derrotas militares que reconoce el ejército más poderoso del mundo: Vietnam, en 1967; y Nicaragua, con Sandino, en 1933 (Asamblea Nacional, 2017); según ha señalado el historiador Jorge Eduardo Arellano.


Zeledón, al que Sandino llamó el más grande héroe nacional, sin sospechar que él lo superaría en acción, pensamiento y legado escrito. Sandino reivindicó a Zeledón. Hoy Zeledón es un Héroe Nacional, al igual que Sandino, porque la Revolución Sandinista les dio, a ambos, su merecido lugar en la historia.


Bibliografía:

 

Asamblea Nacional. (2017). El invencible general Sandino. https://noticias.asamblea.gob.ni/el-invencible-general-sandino/18-5-2017

Fisher, L. (2010). Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua, Nicaragua.

Fisher, L. (2011). Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua, Nicaragua.

Fisher, L. (2015). La radiología nicaragüense: 113 años de historia. Universitaria. Managua, Nicaragua.

Fisher, L. (2015). Historia de la radiología. Gaceta médica de Nicaragua. Año II; No. 7: 8-9

Grigsby Vado, W. (2021). https://radiolaprimerisima.com/sin-fronteras/sin-fronteras-lunes-4-de-octubre-de-2021/


Navarro Moreira, W. (2012). Zeledón: vida y legado. Managua, Nicaragua. Wilfredo Navarro.

 

Managua, Nicaragua, 5 de octubre de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

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