domingo, 28 de mayo de 2023

MEDICINA CIENTÍFICO-TÉCNICA VENCIÓ A LA PANDEMIA DEL COVID-19

 

Medicina científico-técnica venció a la pandemia del covid-19

 

Lenin Fisher

 

La medicina científico-técnica (MCT) ha vencido a la pandemia del covid-19, causada por el virus SARS-Cov2, en el año 2023. Una verdad de Perogrullo parece la afirmación anterior; pero la verdad debe ser dicha.

 

Los orígenes de la MCT se encuentran en el pensamiento racional de la sociedad griega antigua, de hace 2500 a 2600 años. Pensamiento racional que posteriormente se acompañó del desarrollo incipiente del método científico en el siglo XVII, esa arma poderosa e invicta, que permite abordar cualquier tema del universo, la materia, la naturaleza, la vida y la sociedad humana.

 

En 1796 Jenner (médico rural y poeta) descubrió y explicó la vacunación contra la viruela, en 23 casos registrados. El siglo XIX, cuando el desarrollo de las fuerzas productivas del capitalismo iba en ascenso, la investigación científica logró grandes avances en los laboratorios, escenarios de los más variados experimentos y el predomino del enfoque positivista.

 

La pandemia del covid-19 que ha durado más de tres años ha causado la muerte de casi 6 millones 800 mil personas, según las cifras oficiales de la Organización Mundial de la Salud (OMS). Sin embargo, dicha entidad señala que debido al sub-registro de casos, en todos los países del mundo, las cifras pueden superar los 20 millones de fallecidos.

 

Casi siete millones de seres humanos muertos por el coronavirus de tipo 2, cuando la población mundial ya ha superado los 8 mil millones de habitantes, puede sonar una pequeña cantidad; pero si se compara con los seis millones de judíos, la mayoría de los cuales eran rusos, asesinados por la Alemania nazi de Hitler, no parece tan pequeña.

 

Por otra parte, la eventual cifra de 20 millones de fallecidos a causa del Sarcov 2, en medio de la inmensa cantidad de datos no registrados, a pesar de que vivimos en la era de la tecnología informática, electrónica y digital, supera los 14 millones de muertos causados por la Primer Guerra Mundial y es casi la mitad o un tercio de los 50-60 millones de víctimas mortales de la Segunda Guerra Mundial.

 

En pocas palabras, la pandemia del covid-19 no fue una gripecita como dijo Bolsonaro, el ex-presidente brasileño.

 

La peste negra o bubónica (cuyo agente etiológico es la bacteria Yersinia pestis, que infecta a pulgas de las ratas), causó la muerte del 30 a 60%, de la población europea. Los brotes sucesivos mataron entre 80 y 200 millones de muertos, entre los siglos XIV y XV. En Europa murieron no menos de 25 millones de personas y entre 40 y 60 millones en África y Asia. Los casi siete millones o los 20 millones de muertos causados por el covid-19, en el siglo XXI, son una cantidad mucho menor si se comparan con la peste negra, ante la cual, la humanidad no contaba con las vacunas, producto de la MCT.

 

A lo largo del año 2020 hubo alrededor de 150 proyectos para inventar una vacuna contra el coronavirus, con carácter de urgencia, en distintos países del mundo (empresas privadas, estatales o mixtas se involucraron). La primera vacuna registrada fue Sputnik-V, producida en la Federación de Rusia. En el caso de América Latina, solamente Cuba fue capaz de producir, a tiempo, vacunas anti-covid-19. Entre otros productores de vacunas estuvieron: Estados Unidos, China, Reino Unido e India.

 

Todas las vacunas lograron reducir la mortalidad y las hospitalizaciones graves, con lo cual los hospitales comenzaron a disminuir los niveles de sobre-saturación durante los picos pandémicos. Esos resultados representaron la derrota estratégica de la pandémica del covid-19, a finales de 2021 y a todo lo largo del año 2022.

 

Por tales hechos, la OMS, en este primer semestre de 2023 ha señalado que la emergencia internacional por el covid-19 ha terminado, sin dejar de considerar a dicha enfermedad una amenaza para la humanidad, debido a que el coronavirus ha evolucionado muy rápidamente, presentando múltiples variantes y pasando continuamente de humanos a animales y de animales a humanos.

 

El covid-19 pasará a ser endémico, sí es cierto, y como tal seguirá siendo combatido, porque las enfermedades endémicas también matan, por ejemplo: la malaria, el dengue, la fiebre amarilla, etc.). Además, los factores de riesgos y los grupos vulnerables continuarán existiendo y el coronavirus no se cansará en tratar de sobrevivir dentro del cuerpo de los seres humanos, pues esa es su dinámica natural, aumentar su transmisibilidad a costa de su virulencia o agresividad.

 

La MCT ha vencido a la pandemia del covid-19, a través, como decía un compañero del primer año de la carrera de medicina, “del ingenio creador del hombre”. Tal victoria solo pudo ser posible usando el método científico, a través de la elaboración de vacunas (con tecnología biomolecular), ensayos clínicos experimentales, la inmunología, la virología, fabricando medicamentos y equipos más eficientes, realizando pruebas de gasometría y diagnóstico de la infección viral, tratando mejor las complicaciones y por supuesto de las medidas preventivas para disminuir la propagación y transmisión del coronavirus. Siempre es válida la máxima médica de “es más barata una onza de prevención, que una libra de curación”.

 

Aunque a muchos les haya costado entender y aceptar poder haber sido un portador asintomático o vector,  o bien, ser transmisor por medio de las gotitas de Flügge, nasales o bucales, o ser vulnerables al coronavirus a través de las mucosas oculares.

 

El covid-19 recibió su derrota estratégica no de parte del negacionismo, ni del anti-vacunismo, tampoco del naturismo, ni de los líderes de la teoría de la conspiración o de la visión mágico-religiosa de la enfermedad.

 

La victoria sobre la pandemia del covid-19 no fue debida a la medicina oriental y la acupuntura, tampoco fue debida a la medicina precolombina, ni a la terapia de olores, colores y sabores (al fin y al cabo, el covid-19 producía anosmia y ageusia). Sobre el coronavirus no podían triunfar la herbolaria y los jardines botánicos, ni a la mandrágora, las pócimas y cocimientos de hojas, hierbas, raíces o semillas.

 

En otras palabras, ninguna de las variantes de la medicina tradicional y la charlatanería podían vencer a la pandemia del coronavirus. Desafortunadamente, no pocas personas murieron, en todo el planeta, por desinformación, prejuicios y creencias erróneas; pero muchos confiaron en que una pócima natural les salvaría la vida.

 

Ahora más que nunca está claro cuál es la verdadera medicina tradicional y cuál es la medicina científica y técnica (o tecnológica, si se quiere usar un término a tono con los tiempos de la inteligencia artificial, la genética, la robótica y la ingeniería biomolecular).

 

En conclusión, la pandemia del coronavirus fue derrotada única y exclusivamente por la MCT, la medicina científico-técnica, por lo cual, los que la practicamos debemos sentirnos orgullosamente victoriosos.

 

León de Nicaragua, 28 de mayo de 2023

Colegio Nicaragüense de Radiología

colegionicaraguenseradiología.blogspot.com

jueves, 6 de abril de 2023

PEDROSA, DIAGNÓSTICO POR IMAGEN: UN REFERENTE EN RADIOLOGÍA

 

Pedrosa, Diagnóstico por imagen: referente en radiología

 

Lenin Fisher

 

El libro Pedrosa, Diagnóstico por imagen: compendio de radiología clínica, escrito por autores españoles, es un libro muy importante para la formación de los médicos, de habla hispana, que se especializan en radiología.

 

El Pedrosa, como es llamado comúnmente en Centroamérica y quizás en otras regiones de Latinoamérica, es una obra científico-académica, que se volvió todo un referente para los residentes de radiología, que hablan la lengua española o castellano.

 

La primera edición del Pedrosa fue publicada el 1 de enero de 1986, en España, por la editorial McGraw-Hill, siendo sus autores los doctores César Sánchez Pedrosa y Rafael Casanova Gómez. En 1997 se publicó la segunda edición, ampliada y mejorada, con la colaboración de más de 50 especialistas de prestigio de diferentes países; pero dicha obra fue editada por McGraw-Hill-Interamericana y comprendía cinco tomos. Esta edición le dio el aspecto y la categoría de un verdadero tratado, lo cual se reflejó en el subtítulo del libro: Pedrosa, Diagnóstico por imagen: tratado de radiología clínica.

 

Después del fallecimiento del profesor Casanova, en 1997, el doctor Pedrosa continuó enriqueciendo la obra. En el año 2008 apareció una tercera edición.

 

El papel fundamental del libro Pedrosa es el de ser un texto guía útil en los estudios de radiología. Los residentes que inician pueden empezar a estudiar las bases de la especialidad de radiología, lo cual no quiere decir que solamente el libro Pedrosa deben estudiar, al contrario, el Pedrosa le brinda conocimientos básicos y también profundos, para después ampliar con otros libros más especializados, las revistas científicas, páginas electrónicas, blogs, en Internet. Una de las fortalezas del Pedrosa reside en las múltiples y ricas tablas de diagnóstico diferencial y causas etiológicas, así como de algoritmos para la toma de decisiones en el diagnóstico por imagen.

 

Ningún radiólogo en mi país, ni en ninguna otra parte de habla hispana, sabe más que el contenido de las últimas ediciones del Pedrosa. No obstante, algunos radiólogos con facilidad critican al libro. En realidad, todo libro, en inglés o español, puede contener errores de imprenta o desactualizaciones; pero eso no anula la riqueza de todo su contenido. Además, el Pedrosa brinda largas listas de referencias bibliográficas al final de cada capítulo, de autores norteamericanos, europeos o asiáticos, que pueden ser consultadas. Referencias que en su momento constituyeron el estado actual o estado del arte de la radiología y el diagnóstico por imagen.

 

Reconocer el valor académico y didáctico del Pedrosa, en nuestro idioma, es algo que deseaba hacer en este pequeño escrito. Criticar, por vía oral, es más fácil que escribir. A pesar de las críticas, la calidad del Pedrosa es indiscutible. Además, por muchos años fue el único libro sobre radiología, escrito por autores hispanoparlantes, que circulaba en América Latina. Todavía, en 1996, cuando yo inicié la residencia de radiología, en Guatemala, esa era la realidad. Los demás libros estaban escritos en inglés y sus versiones traducidas al español aparecieron varios años después.

 

Así, posteriormente, un grupo de autores mexicanos publicaron una obra similar y en 2008 empezó a salir a la luz la serie de Avances en Diagnóstico por Imagen, impulsada por el Colegio Interamericano de Radiología, que ha considerado al Pedrosa como “uno de los mejores textos de radiología en lengua castellana”.

 

 

Managua, Nicaragua, 6 de abril de 2023

Colegio Nicaragüense de Radiología. http://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/

sábado, 28 de enero de 2023

REVISTA CIENTÍFICA DEL HOSPITAL BAUTISTA DE NICARAGUA

 

Revista Científica del Hospital Bautista de Nicaragua

 

Lenin Fisher

 


La Revista Científica del Hospital Bautista empezó a editarse en el año 1999 y su primer número fue publicado en el año 2000.


Dicha publicación solamente pudo contar de dos números y su principal impulsora fue la doctora Sayonara Sandino.


El contexto en el cual surgió la Revista Científica del Hospital Bautista tuvo dos hechos precedentes muy importantes.


El primero, en abril de 1999, cuando iniciaron, con reconocimiento universitario, los postgrados o programas de especialización médico-quirúrgica, en el Hospital Bautista de Nicaragua. Las especialidades iniciadas oficialmente fueron radiología, cirugía y emergenciología. La Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua), extendió oficialmente la acreditación universitaria. El rector universitario era el master Francisco Guzmán Pasos, el decano de la Facultad de Ciencias Médicas era el doctor René Argeñal y el coordinador de postgrado era el doctor Freddy Meynard Mejía. Así, el Hospital Bautista se convirtió en el primer hospital privado del país en ser considerado hospital escuela, con reconocimiento universitario.


En realidad, el Hospital Bautista había estado entrenando a médicos especialistas en emergenciología. De tal forma que, en abril de 1999, había cuatro médicos que cursarían el tercer año de dicha especialidad [los doctores Latino, Méndez, Solís y Cajina (q.e.p.d.)], que junto a los que cursaban el segundo año e ingresaron al primer año, fueron reconocidos como residentes por la UNAN-Managua. En 1999 ingresaron dos residentes a la especialidad de cirugía y tres a radiología.


El segundo hecho, es que entre octubre y noviembre de 1999, el Hospital Bautista instaló su primer resonador magnético nuclear, el cual fue el primer equipo de esa categoría instalado en un hospital de Nicaragua. El tomógrafo de resonancia magnética fue de marca General Electric, modelo Sigma, con un campo magnético de 0.5 Tesla. De esa manera, el Hospital Bautista se convirtió en el primer hospital de Nicaragua en instalar un resonador magnético, y consecuentemente, en ser el primer hospital privado del país, en ofrecer el servicio de resonancia magnética a los pacientes.


En 1999 el director del Hospital Bautista de Nicaragua era el doctor Abdalah; el subdirector médico, el doctor Martínez; el subdirector docente, el doctor González; y el jefe del departamento de radiología, la doctora Grissel Martínez.


Quien escribe este artículo fue el primer residente del Hospital Bautista de Nicaragua que defendió su tesis ante un jurado calificador, en los primeros diez días del mes de enero del año 2000; pues había estado cumpliendo el requisito académico de equivalencias universitarias, desde mediados del mes de julio de 1999, después de regresar de Guatemala, donde había estado estudiando la especialidad de radiología en el Hospital Roosevelt y la Universidad de San Carlos (USAC), así como entrenándose durante año y medio en tomografía computarizada y resonancia magnética en Tecni-Scan de Guatemala, con los doctores Carlos Ernesto Mena Melgar, Rodolfo Cáceres Pérez-Guisasola y Julio Estrada.


En el primer número de la Revista Científica del Hospital Bautista, el suscrito logró publicar un artículo científico titulado Tomografía computarizada en pacientes con cefalea, el cual fue extraído de la tesis homónima para optar al título de especialista en radiología, antes referida, la cual fue realizada entre junio y octubre de 1999.


Además, preparó junto con el doctor Marvin Gutiérrez (coordinador docente de la especialidad de radiología, en el hospital), un caso interesante sobre esclerosis tuberosa. El doctor Gutiérrez había recopilado las imágenes y el autor de este escrito preparó el texto, el componente teórico y los pies de fotos. Sin embargo, la impresión de las fotografías en la revista no fue de suficiente calidad y entre los autores de la publicación del caso interesante no apareció el nombre del suscrito.


En conclusión, la publicación de la Revista Científica del Hospital Bautista, en el año 2000, tuvo una duración efímera, sin el suficiente apoyo institucional y que refleja el estado general de las publicaciones científico-médicas, al inicio del siglo XXI, en Nicaragua. Si tal proyecto hubiese perdurado, actualmente sería una sólida revista con 23 años de historia y contribución a la ciencia médica nacional, regional o internacional.

 

Bibliografía

1-. Mena E, Quan R, Fisher EL. Diagnóstico de trauma craneoencefálico por tomografía y resonancia. Unipres. Guatemala. 1999: 132

2-. Revista Científica del Hospital Bautista. Managua, Nicaragua. 2000.

3-. Fisher, L. Postgrados de radiología en Nicaragua. En: Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua, Nicaragua. 2010: 262-265

4-. Fisher, L. Nuevas tecnologías en la historia radiológica de Nicaragua. En: Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua, Nicaragua. 2011: 78-89

5-. Fisher, L. Historia del departamento de radiología hospitalario en Nicaragua. En: La radiología nicaragüense: 113 años de historia. Universitaria. Managua, Nicaragua. 2015: 154-167

6-. Fisher, L. Historia de la radiología. Gaceta médica de Nicaragua. Año II; 2015). No. 7: 8-9

 

Managua, Nicaragua, 28 de enero de 2022

Colegio Nicaragüense de Radiología. http://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/

sábado, 31 de diciembre de 2022

TOP 20 MUNDIAL DE COVID-19 AL 31 DE DICIEMBRE DE 2022

 

Top 20 mundial de covid-19

 al 31 de diciembre de 2022

 

Lenin Fisher

 

Al 31 de diciembre de 2022 el covid-19 ha causado, en todo el planeta, la cantidad de 660 millones 325 mil 327 contagios y 6 millones 690 mil 042 muertes. El total de dosis de vacunas anti-covid-19 administradas es de 13.162.761.528. La tendencia mundial es que a lo largo de un mes de 28 días se presentan 15.488.024 contagios y 48.364 muertes, aplicándose 217.947.992 dosis de vacunas.

 

El primer lugar, tanto en casos como en fallecidos, corresponde a los Estados Unidos con 100 millones 743 mil 660 contagiados y 1 millón 092 mil 664 muertos. Mensualmente, el país presenta 1.754.994 contagios y 10.920 muertes (entre 350 y 400 muertes diarias por covid-19).

 

En cuanto a los contagiados, el segundo lugar corresponde a India con 44 millones mil 253. Tercero: Francia, 39 millones 498 mil 188. Cuarto: Alemania, 37 millones 369 mil 865. Quinto: Brasil, 36 millones 331 mil 281. Sexto: Japón, 29 millones 234 mil 677. Séptimo: Corea del Sur, 29 millones 059 mil 273. Octavo: Italia, 25 millones 143 mil 705. Noveno: Reino Unido, 24 millones 365 mil 688. Décimo: Rusia, 21 millones 490 mil 515. Décimo-primero: Turquía, 16 millones 919 mil 638. Décimo-segundo: España, 13 millones 684 mil 258. Décimo-tercero: Argentina, 9 millones 891 mil 139. Décimo-cuarto: Taiwán: 8 millones 847 mil 360 casos. Décimo-quinto: Irán, 7 millones 561 mil 140. Décimo-sexto: México, 7 millones 234 mil 467. Décimo-séptimo: Indonesia: 6 millones 719 mil 815. Décimo-octavo: Polonia, 6 millones 368 mil 479. Décimo-noveno: Colombia, 6 millones 336 mil 660. Vigésimo: Ucrania, 5 millones 662 mil 732. Vigésimo primero: Chile: 5 millones 037 mil 527. Vigésimo segundo: Bélgica, 4 millones 668 mil 248. Vigésimo tercero: Perú, 4 millones 457 mil 026. Vigésimo cuarto: Indonesia, 4 millones 272 mil 421. Vigésimo quinto: Sudáfrica, 4 millones 048 mil 998.

 

En relación a las muertes, el segundo lugar corresponde a Brasil con 693 mil 853. Tercero: India, 530 mil 702. Cuarto: Rusia, 385 mil 789. Quinto: México, 331 mil 099. Sexto: Perú, 218 mil 201. Séptimo: Reino Unido, 213 mil 997. Octavo: Francia, 163 mil 003. Noveno: Alemania, 161 mil 465. Décimo: Indonesia, 160 mil 612. Décimo-primero: Irán, 144 mil 685. Décimo-segundo: Colombia, 141 mil 841. Décimo-tercero: Italia, 141 mil 104. Décimo-cuarto: Argentina, 130 mil 134. Décimo-quinto: Ucrania, 118 mil 689. Décimo-sexto: Polonia, 118 mil 553. Décimo-séptimo: España: 117 mil 095.  Décimo-octavo: Sudáfrica, 102 mil 568. Décimo-noveno: Turquía, 101 mil 203. Vigésimo: Chile: 63 mil 172. Vigésimo primero: Bélgica, 33 mil 228.

 

Mientras tanto, China presenta 4 millones 537 mil 107 casos y 17.062 muertes. Mensualmente, presenta 670 mil 680 casos y 998 muertes. Aunque los reportes noticiosos recientes han señalado hasta 37 millones de casos diarios en todo el país, después que se levantaron las medidas de prevención estrictas de covid cero.

 

Nicaragua: 15 mil 365 casos y 245 muertes.

Taiwán:  8 millones 847 mil 360 casos y 15 mil 253 muertes (parte del foco pandémico en Asia).

Cuba: 1 millón 111 mil 993 casos y 8 mil 530 muertes.

 

Webgrafía:

1-.https://coronavirus.jhu.edu/map.html. Coronavirus Resource Center. Johns Hopskin University of Medicine. 31-12-2022

Managua, Nicaragua, 31 de diciembre de 2022

Colegio Nicaragüense de Radiología. http://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/

 

TOP TWENTY MUNDIAL DEL COVID-19: 17 ENERO 2022

 

Top twenty mundial del covid-19: 17 enero 2022

 

Lenin Fisher

 

Al 17 de enero de 2022 el covid-19 ha causado, en todo el planeta, la cantidad de 328 millones 421 mil 641 contagios y 5 millones 541 mil 217 muertes, según la BBC News. La tendencia mundial de casos diarios es de 1 millón 900 mil y de muertes diarias es de 4 mil 072.

 

El primer lugar, tanto en casos como en fallecidos, corresponde a los Estados Unidos con 65 millones 249 mil 859 contagiados y 846 mil 729 muertos; con una tasa de mortalidad (TM) de 258 por cada 100 mil habitantes.

En cuanto a los contagiados, el segundo lugar corresponde a India con 37 millones 380 mil 253. Tercero: Brasil con 23 millones 015 mil 128. Cuarto: Reino Unido, 15 millones 217 mil 280. Quinto: Rusia, 10 millones 651 mil 867. Sexto: Turquía, 10 millones 459 mil 094. Séptimo: Italia, 8 millones 706 mil 915. Octavo: España, 8 millones 093 mil 036. Noveno: Alemania, con 8 millones 004 mil 519. Décimo: Argentina, 7 millones 094 mil 865. Décimo-primero: Irán, 6 millones 224 mil 196. Décimo-segundo: Colombia, 5 millones 543 mil 796. Décimo-tercero: México, 4 millones 368 mil 314. Décimo-cuarto: Polonia, 4 millones 323 mil 482. Décimo-quinto: Indonesia, 4 millones 272 mil 421. Décimo-sexto: Francia, 4 millones 172 mil 384. Décimo-séptimo: Ucrania, 3 millones 941 mil 923. Décimo-octavo: Sudáfrica, 3 millones 559 mil 292. Décimo-noveno: Perú, 2 millones 606 mil 126. Vigésimo: Bélgica, 2 millones 410 mil 731.

En relación a las muertes, el segundo lugar corresponde a Brasil con 621 mil 327 (TM=294 x 100 mil hab.). Tercero: India, 486 mil 451 (TM=36 x 100 mil hab.). Cuarto: Rusia, 315 mil 495 (TM=218 x 100 mil hab.). Quinto: México, 301 mil 410 (TM=236 x 100 mil hab.). Sexto: Perú, 203 mil 464 (TM=626 x 100 mil hab.). Séptimo: Reino Unido, 151 mil 987 (TM=227 x 100 mil hab.). Octavo: Indonesia, 144 mil 174 (TM=53 x 100 mil hab.). Noveno: Italia, 141 mil 104 (TM=234 x 100 mil hab.). Décimo: Irán, 132 mil 095 (TM=159 x 100 mil hab.). Décimo-primero: Colombia, 130 mil 996 (TM=260 x 100 mil hab.). Décimo-segundo: Francia, 126 mil 967 (TM=189 x 100 mil hab.). Décimo-tercero: Argentina, 118 mil 040 (TM=263 x 100 mil hab.). Décimo-cuarto: Alemania, 115 mil 653 (TM=139 x 100 mil hab.).  Décimo-quinto: Ucrania, 104 mil 856 (TM=236 x 100 mil hab.). Décimo-sexto: Polonia, 102 mil 309 (TM=269 x 100 mil hab.). Décimo-séptimo: Sudáfrica, 93 mil 364 (TM=159 x 100 mil hab.). Décimo-octavo: España, 90 mil 759 (TM=193 x 100 mil hab.). Décimo-noveno: Turquía, 84 mil 758 (TM=102 x 100 mil hab.). Vigésimo: Bélgica, 28 mil 612; pero con una TM=249 x 100 mil hab.

Mientras tanto, China presenta 118 mil 030 casos y 4849 muertes (TM=0.3 x 100 mil hab.).

 

 

Webgrafía:

1-.BBC News. Covid-19 pandemic: Tracking the global coronavirus. outbreakhttps://www.bbc.com/news/world-51235105: 17-1-2022

Managua, Nicaragua, 22 de enero de 2022

Colegio Nicaragüense de Radiología. http://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/


 


lunes, 26 de diciembre de 2022

HISTORIA DE LA TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTARIZADA

 

Historia de la tomografía axial computarizada

 

Lenin Fisher

La tomografía axial computarizada (TAC) fue un adelanto científico, que reunió el uso de rayos X, los conocimientos matemáticos y físicos, así como los ordenadores informáticos para producir imágenes axiales del cuerpo humano, de utilidad médica.

El planteamiento teórico lo realizó Godfrey Newbold Hounsfield a las sociedades científico-médicas inglesas, en el año de 1971. Pero fue en el año 1972, cuando en el Hospital Atkinson, de la ciudad de Londres, Reino Unido, se instaló el primer tomógrafo axial computarizado, modelo Mark I (Fisher, 2010). Hounsfield junto a Allan McLeod Cormack ganó el Premio Nobel de Fisiología y Medicina, en el año de 1979, por inventar la TAC.

Sin temor a equivocarme, puedo afirmar que la imagen axial sigue siendo la imagen madre de la tomografía computarizada más sofisticada que existe a finales del año 2023. Por tal razón, a mí no me gusta eliminar el término axial cuando me refiero a la tomografía computarizada y me siento muy cómodo al escribir o leer sus iniciales como: TAC. Si no se obtienen cortes o imágenes axiales, no hay reconstrucción posible en ningún plano, ni coronal, ni sagital, ni oblicuo. De tal manera que, si lo primero es lo primero; lo axial, es lo primero. La imagen axial, es de alguna forma, la imagen pluripotencial.

La primera generación de tomógrafos es la del año 1971, que tenían un solo detector, para realizar rotar debían trasladarse, demoraban cinco minutos para rotar y adquirir imágenes; un tubo de rayos X (radiógeno) giraba 45 grados cada vez (giraba alrededor del detector), teniendo un desplazamiento seccionado. Inicialmente estaban enfocados a obtener imágenes axiales de la cabeza (cráneo y encéfalo).

En 1973 aparece la segunda generación de tomógrafos axiales computarizados, que pueden hacer un examen o barrido de las diferentes partes del cuerpo humano. Ya no eran seccionales. Realizan los movimientos de traslación y rotación. El tiempo de adquisición de una imagen oscila entre 20 y 30 segundos. Poseen hasta cinco detectores. El haz de rayos X tiene una disposición en abanico.

 

La tercera generación de tomógrafos aparece en el año 1977. Producen un haz de rayos X en abanico, que abarca desde 30 hasta 60 grados. Tienen una rotación de 360 grados. El tiempo de adquisición de una imagen es tan solo de seis (6) segundos. Poseen una mayor cantidad de detectores, es decir, más de cinco.

En 1985, producen la cuarta generación de tomógrafos computarizados. El tubo radiógeno va colocado o montado sobre el anillo helicoidal. Emiten radiación constante mientras el paciente se desplaza en sentido contrario a su posición. No realizaban cortes axiales, seccionales, sino que los hacían de forma helicoidal y constante. Generan reconstrucciones de gran calidad, a partir de las imágenes axiales. Esta podría llamarse la cuarta generación A.

En el año de 1998 aparecieron los tomógrafos helicoidales multicortes, que producen más de un corte simultáneamente, cuyo grosor oscila entre 0,4 y 0,6mm., de espesor. Poseen un tubo de rayos X que necesita mayor energía y enfriamiento. Este grupo de tomógrafos podría ser clasificado como de cuarta generación B.

Surgieron los tomógrafos multicortes y multidetectores. Empezó a caer en desuso el término helicoidal. Poseían desde 64 hasta 320 detectores. El tubo radiógeno giraba 360 grados en tan solo 0,033 segundos, lo cual permitió disminuir mucho el tiempo de exposición y la dosis de radiación del paciente. Contenían dos tubos de rayos X (el tubo A y el B), que emitían la radiación. Cuarta generación C, puede llamarse este grupo de tomógrafos.

La quinta generación de los tomógrafos computarizados llegó en el año 2010. Brindaban mayor calidad de imagen y menor dosis de radiación. Tenían entre 128 y 256 detectores. Su tiempo de adquisición de imágenes era menor que el de las generaciones previas. Mayor exactitud en las reconstrucciones en tres dimensiones (los cortes eran más definidos y la resolución era mayor).

En 2018 surgió la sexta generación de tomógrafos computarizados. Poseen hasta 320 detectores. Algunos tomógrafos son realmente portátiles. El software posee inteligencia artificial (IA). Mayor velocidad y mayor resolución. Consumen menos energía. No se calientan. Son más pequeños y más fácil de manejar.

Desde los rayos X de Roentgen hasta el año 2023 hemos avanzado desde el haz planar (un solo rayo) hasta la TAC, el haz de rayos, el corte seccional, la imagen axial, los múltiples rayos y múltiples detectores (desde el chasis hasta los diminutos y sensibles detectores), para producir reconstrucciones multiplanares, imágenes tridimensionales y virtuales.

 

Managua, Nicaragua, 26 de diciembre de 2022

Colegio Nicaragüense de Radiología

HISTORIA DE LA RADIOPROTECCIÓN O PROTECCIÓN RADIOLÓGICA

 

Historia de la radioprotección o protección radiológica

 

Lenin Fisher

La protección radiológica empezó 25 años después del descubrimiento de los rayos X por Roentgen (1895), 24 años después del de la radiactividad natural por Becquerel (1896) y ocho años después de que von Laue, Friederich y Knipping (1912) demostraran que los rayos X eran una radiación electromagnética y resolvieran la incógnita de Roentgen.

La radio-protección fue iniciada por el físico médico, de origen sueco, Rolf Sievert, en 1920. Sin duda alguna, la mayor contribución de Sievert a la ciencia fue estudiar los efectos biológicos de la radiación ionizante. Luego, en 1928, se diseñó el primer contador de radiación Geiger-Müller.

Posteriormente, en 1930, se establecieron los primeros límites de radiación para los radiólogos.

Müller observó las mutaciones en las masas obreras, particularmente en las trabajadoras de fábricas que elaboraban productos que contenían el elemento químico radio, y describió el aumento en la incidencia de cáncer de labios y boca.

En los Estados Unidos, para el año 1942, el doctor Robert Stone da un gran impulso a la radio-protección, planteando la necesidad de las exposiciones a dosis de radiación lo más baja posible para los trabajadores, lo que llevó al nacimiento de una nueva disciplina científica: la radiobiología.

El Comité Internacional de Protección Radiológica (CIPR), en el año de 1954, disminuyó los límites de dosis de radiación para los trabajadores y el público expuestos.

En 1964, Sievert fundó la Asociación Internacional de Radioprotección. Posteriormente, en 1979, la Comisión General de Pesos y Medidas nombró como sievert (Sv) a la unidad de dosis de radiación equivalente (Wikipedia, 2022).

Nuevamente, en 1990, se efectúa una importante disminución de los límites de dosis de radiación para los trabajadores y el público. En esta época fue cuando la prudencia se volvió la piedra angular de la protección radiológica con la aplicación del criterio ALARA (As Low As Reasonably Achievable), que en español significa: Tan bajo como sea razonablemente posible. Esta es pues, la regla de oro para todos aquellos que trabajan con radiaciones, especialmente si son del tipo ionizante.

 

Managua, Nicaragua, 26 de diciembre de 2022

Colegio Nicaragüense de Radiología