POSTGRADO DE RADIOLOGÍA DEL HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES

 

Postgrado de radiología del

Hospital Carlos Roberto Huembes

Lenin Fisher

En el año 2013 inició el programa de especialización en radiología del Hospital Carlos Roberto Huembes (HCRH), el hospital de la Policía Nacional de Nicaragua, ahora del Ministerio de Gobernación.

Empezó así el sexto postgrado de radiología en Nicaragua, debido a que lo antecedieron los iniciados en los hospitales Manolo Morales Peralta (1983), Bautista (1999), Alejandro Dávila Bolaños (2006), Antonio Lenin Fonseca Martínez (2008) y Oscar Danilo Rosales Argüello (2012).

Durante muchos años el único hospital escuela del ministerio de salud, que reunía, en estricto sentido, el concepto de hospital escuela, fue el Oscar Danilo Rosales Argüello, porque concentraba a las cuatro grandes especialidades médico-quirúrgicas (medicina interna, cirugía, pediatría, ginecología y obstetricia), así como otras especialidades como ortopedia y traumatología, cirugía plástica, urología, neurocirugía, anestesiología, etc., según me explicó el doctor Odón Edilberto Lacayo, cuando era director docente del Minsa. Se debe incluir también al Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños, como otro hospital que reúne el criterio mencionado; pero éste no es propiamente del ministerio de salud. Ahora lo cumplen los hospitales Carlos Roberto Huembes y Fernando Vélez Paiz.

La doctora María Judith Campos Marcenaro, radióloga, fue la jefa de departamento de radiología que impulsó el inicio del programa de especialización en radiología en el HCRH.

En efecto, la doctora Campos Marcenaro participó, entre 2013 y 2014, en el proceso de actualización del programa académico nacional de radiología, avalado por la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua). Proceso en el que estuvieron presentes todos los jefes de departamento de radiología y jefes docentes de radiología de todos los hospitales escuela con postgrados de radiología, incluyendo el de León, que desafortunadamente fue clausurado, durante su segundo año. Sin embargo, con la construcción del nuevo hospital Oscar Danilo Rosales Argüello, en la ciudad metropolitana, seguramente que se re-iniciará el postgrado de radiología.

Uno de los radiólogos que más tiempo laboró en el HCRH fue el doctor Salvador López Solórzano, quien falleció el 1 de julio de 2013.  Un salto cualitativo fue la adquisición de un tomógrafo computarizado, multi-cortes, de 16 cortes, en el año 2014.

Entre los primeros miembros del cuerpo docente del postgrado de radiología en el HCRH se pueden mencionar además de la doctora Campos, a los doctores Tahití Hernández Meléndez, Ondina Elena Espinal, Ana Cecilia Urcuyo García, René Bravo López, Aleen Vanessa Altamirano y Lester Aragón Guevara.

Una de las fortalezas de este postgrado de radiología es la disciplina, al funcionar dentro de una institución con disciplina policial-militar. Otra notoria fortaleza es la norma de defender la tesis al finalizar el segundo año de la residencia. Así, los residentes de tercer año inician su último año, después de haber aprobado y entregado su tesis para optar al título de especialista en radiología. Una tercera fortaleza es el entrenamiento de los médicos residentes en el manejo de los equipos de rayos X, mamografía y tomografía computarizada.

Se han graduado en la especialidad de radiología, al finalizar su entrenamiento en el HCRH, obteniendo su título universitario, los siguientes médicos: Yasser Eliseo Rocha Orozco, Allison María García Rivera, Francisco Fletes, Grethel Estela González, Leana Marcela Travers González, Alicia del Carmen Martínez Pérez, Noelia María Morales Martínez, Alicia Mercedes López Quintero, Celia Yollbet Osorio Canales, Gema Lucía Meneses Reyes, Kiuthza Thaymara Cabezas Fonseca, Melisa Solís, Lissette María Munguía Miranda, Reyna Estela Munguía Montalván, Yensy Karolina Rivera Bejarano, Elizabeth Cristina Delgado Reyes y Cristhian Daniel Vásquez Alemán. 

Bibliografía

Fisher, L. (2010). Postgrados de radiología en Nicaragua. En: Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua, Nicaragua. 262-265

Fisher, L. (2011). Breve historia del programa académico de la especialidad de radiología. En: Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua, Nicaragua. 187-190

Fisher, L. (2013). Apuntes sobre el radiólogo Salvador López Solórzano (q.e.p.d.). Colegio Nicaragüense de Radiología. Managua, Nicaragua, 27-9-13; colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com

Fisher, L. (2015). Salvador López Solórzano. En: La radiología nicaragüense: 113 años de historia. Universitaria. Managua, Nicaragua. 46-47.

Fisher, L. (2015). Reforma curricular. En: La radiología nicaragüense: 113 años de historia. Universitaria. Managua, Nicaragua. 105-123.

Managua, Nicaragua, 30-31 de enero de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

https://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/2021/01/postgrado-de-radiologia-del-hospital.html

 

LA PANDEMIA DEL COVID-19: REFLEXIONES PERSONALES

 

La pandemia del covid-19: reflexiones personales

 

Lenin Fisher

A partir de la pandemia de influenza A-H1N1 yo dejé de saludar dando la mano. Recurrí a saludar con el puño y buscando el contacto con las articulaciones metacarpo-falángicas o gonzes, como decimos popularmente en Nicaragua (goznes dicen en otros países).

Colegas médicos me criticaban o se burlaban porque ya no les daba la mano; lo mismo hacían algunos familiares o amigos. Para mí, ya no había que hacer caso a la frase: ¡Deme los cinco!

Siempre me llamó la atención que algunas personas no se lavaban inmediatamente las manos después de ir al baño, a pesar de lo cual, saludaban con la mano a la primera persona que se encontraban.

Además, era impresionante como en muchas instituciones públicas, incluyendo escuelas, hospitales y universidades no había jabón en los lavamanos. Muchas personas tenían hasta miedo de lavarse las manos con un pedazo de jabón de tocador. Creían que se podían infectar.

El sistema capitalista neoliberal nos acostumbró a que solamente en los centros comerciales de lujo, supermercados y hoteles de cuatro o cinco estrellas podíamos encontrar jabón líquido para lavarnos las manos. El pueblo asumió que entre más exclusivo el centro comercial, los servicios sanitarios serían de mayor calidad y en consecuencia, el jabón, el papel higiénico y la servilleta estaban garantizados.

Recuerdo que un neurocirujano me dijo que había encontrado artículos científicos que hablaban sobre la menor frecuencia de transmisión de infecciones cuando se saludaba con el puño cerrado que al hacerlo con estrechar las manos.

En los años pre-pandémicos o pre-covid-19, cuando había médicos residentes con gripe, resfriado o faringitis les orientaba que no podían estar en el mismo ambiente de trabajo y que usaran una mascarilla. Algunos se molestaban.

Después que inició la pandemia del covid-19, comencé a saludar con el codo y algunas personas se burlaban. Cuando apareció el primer caso de covid-19 en Nicaragua empecé a saludar como militar, con la mano sobre la frente, en posición oblicua.

Durante la pandemia del covid-19, no me he enfermado de las vías respiratorias. Llevo dos años seguidos vacunándome contra la influenza A-H1N1, con una vacuna producida en Nicaragua, en el laboratorio Mechnikov, gracias a Rusia y Cuba.

También he visto que mis familiares, amigos y compañeros de trabajo no se han enfermado de las vías respiratorias; lo mismo me han dicho otras personas. Este cambio positivo se puede atribuir al lavado de manos con agua y jabón, más frecuentemente, el uso de alcohol, la mascarilla y el distanciamiento físico y social.

El saludo de besos en la mejilla también es una práctica que representa un riesgo de transmisión de enfermedades respiratorias, en las que ahora se incluye el covid-19. Creo que se subestimó el papel de las gotitas de Flügge (las gotas de saliva que inevitablemente todos expulsamos al hablar, gritar, cantar, soplar, estornudar, toser o espirar); eran más relacionadas con la transmisión de la temida tuberculosis. Tales microgotas se nebulizan en el aire y portan aerosoles, bacterias, virus, etc. Microgotas que salen de la boca humana, incluso, al hablar bajo.

Karl Flügge (1847-1923), el higienista y bacteriólogo, de origen alemán, tenía razón. Su descubrimiento de hace más de un siglo influyó en el inicio del uso de mascarillas de gasa en sala de operaciones, impulsada por Mikulicz, en 1897 y tiene tanta vigencia epidemiológica en el siglo XXI, en medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019.

 

Managua, Nicaragua, 26 de enero y 6 de febrero de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

125 AÑOS DEL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X Y EL SEGUNDO ACELERADOR LINEAL EN NICARAGUA

 

125 años del descubrimiento de los rayos X

 y el segundo acelerador lineal en Nicaragua

 

Lenin Fisher

En el año 2020 se cumplieron 125 años de que el ingeniero William Roentgen descubriera los rayos X, en Wurzburgo, Alemania, el 8 de noviembre de 1895.

Como hemos abordado en otros ensayos, Nicaragua ha tenido grandes avances en la medicina, la salud pública y la radiología, desde el año 2007, cuando llegó a la presidencia el líder sandinista Daniel Ortega y desprivatizó la salud, tras lo cual reformó el presupuesto para salud hasta cuadruplicarlo, construyendo más de 20 hospitales, decenas de centros o puestos de salud y casas maternas, aumentando el personal de salud en un 50%, disminuyendo las tasas de mortalidad materna e infantil, instalando seis tomógrafos computarizados y un resonador magnético en hospitales públicos, aumentando grandemente las consultas y cirugías, entre otros muchos avances.

El 6 de mayo de 2019 el Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga, estrenó su primer acelerador lineal, donado por el gobierno y el pueblo de Japón, lo cual significó una inversión de 8.5 millones de dólares, en infraestructura y equipos. Para instalar el segundo acelerador lineal el gobierno sandinista invirtió cinco millones de dólares, provenientes del presupuesto nacional. Ambos equipos son marca Elekta, modelo Infinity, los cuales son aceleradores lineales de partículas y permiten realizar radioterapia guiada por imágenes, utilizando rayos X de alta energía, cuyo tubo radiógeno es activado por microndas.

El acto de inauguración del segundo acelerador lineal fue precisamente en el Día Internacional de los Derechos Humanos, el 10 de diciembre. Estuvo presidido por la doctora Carolina Dávila, ministra asesora presidencial en asuntos del Sistema Local de Atención Integral en Salud Managua (Silais-Managua); la doctora Meyling Brenes, directora del Silais Managua; María Elsa Luquez, paciente; y el doctor Alfredo Borge, director del Centro Nacional de Radioterapia.

Borge indicó que este hecho reviste una importancia fundamental e histórica para Nicaragua, dado que en apenas 18 meses se ha instalado este segundo equipo, agregando que:

Da radiaciones de alta calidad, de alta seguridad para los pacientes que permite respetar los tejidos que están sanos y solo se concentra en los tejidos que están dañados, en los tejidos cancerosos y ofrece al paciente seguridad y protección radiológica, y también a los trabajadores, al público y al medio ambiente.

Con el primer acelerador lineal se han hecho más de 25 mil sesiones a pacientes. Según el doctor Borge: Con este equipo pretendemos en un año hacer 17 mil sesiones más de tratamiento, es decir, que con los dos equipos en un año vamos a hacer casi 40 mil sesiones de tratamiento.

Ambos aceleradores lineales instalados en Nicaragua cuentan con la certificación de la Organización Internacional de Energía Atómica (OIEA). Un acelerador médico lineal (LINAC, por sus siglas en inglés) personaliza los rayos X de alta energía, o electrones, para que se ajusten a la forma y tamaño de un tumor, destruyendo las células cancerosas, sin afectar el tejido normal circundante.

Webgrafía

Umaña, L. Nicaragua ya cuenta con segundo acelerador lineal en Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga. 10-12-20 https://www.el19digital.com/articulos/ver/titulo:110853

Nicaragua pone en marcha segundo acelerador lineal contra el cáncer. Agencia informativa latinoamericana. Prensa Latina. 10-12-20. https://www.prensa-latina.cu/index.php?o=rn&id=417067&SEO

 

Managua, Nicaragua, 1 de enero de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

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COVID-19 EN EUROPA, CANADÁ Y ESTADOS UNIDOS

 

Covid-19 en Europa, Canadá y Estados Unidos

 

Lenin Fisher

Al 29 de diciembre de 2020, la pandemia de covid-19, producida por el virus SARS-cov-2, ha causado, en todo el planeta, la cantidad de 82 millones 456 mil 804 infectados, 1 millón 799 mil 493 muertes y 46 millones 640 mil 066 personas recuperadas, según la Universidad Johns Hopkins, que registra datos de 191 países o regiones del mundo. Mientras BBC News habla de 81.4 millones de casos y 1.8 millones de muertos.

La tendencia mundial diaria es de 9548 nuevas muertes y 494 mil 166 nuevos casos de contagio, según la BBC News.

En América del Norte y en el mundo, el primer lugar corresponde a los Estados Unidos con 19 millones 653 mil 653 contagiados y 340 mil 956 muertos; con una tasa de mortalidad (TM) de 101.9 por cada 100 mil habitantes. Canadá: 575 mil 015 contagiados, 15 mil 463 muertos y TM=40.9.

En Europa, respecto a los contagiados, la lista la encabeza Rusia con 3 millones 100 mil 018. Francia: 2 millones 658 mil 358. Reino Unido: 2 millones 440 mil 169. Italia: 2 millones 083 mil 689. España: 1 millón 910 mil 218. Alemania: 1 millón 719 mil 816. Polonia: 1 millón 281 mil 414. Ucrania: 1 millón 076 mil 880. Holanda (Países bajos): 798 mil 581. República Checa: 701 mil 622. Bélgica: 641 mil 411. Rumanía: 627 mil 941. Suiza: 447 mil 905. Suecia: 437 mil 379. Portugal: 406 mil 051. Austria: 357 mil 902. Serbia: 334 mil 991. Hungría: 319 mil 543. Georgia: 225 mil 893. Croacia: 208 mil 446. Bulgaria: 199 mil 491. Bielorrusia: 192 mil 361. Eslovaquia: 173 mil 228. Dinamarca: 161 mil 862. Moldavia: 143 mil 841. Lituania: 138 mil 219. Grecia: 137 mil 918. Eslovenia: 119 mil 740. Bosnia y Herzegovina: 110 mil 985. Irlanda: 90 mil 157. Macedonia del Norte: 82 mil 794. Albania: 57 mil 727. Kosovo: 50 mil 910. Noruega: 48 mil 635. Montenegro: 47 mil 782. Luxemburgo: 46 mil 415. Latvia: 39 mil 043. Finlandia: 35 mil 858. Estonia: 27 mil 256. Malta: 12 mil 665. Islandia: 5 mil 754. San Marino: 2 mil 333. Liechtenstein: 2 mil 104. Mónaco: 827. Vaticano: 27.

En relación a las muertes, el orden es el siguiente: Italia: 73 mil 604. Reino Unido: 72 mil 656. Francia: 64 mil 507. Rusia: 55 mil 692. España: con 50 mil 689. Alemania: 32 mil 665. Polonia: 28 mil 019. Bélgica: 19 mil 361. Ucrania: 19 mil 058. Rumanía: 15 mil 596. República Checa: 11 mil 429. Holanda (Países bajos): 11 mil 417. Hungría: 9 mil 429. Suecia: 8 mil 727. Suiza: 7 mil 588. Bulgaria: 7 mil 405. Portugal: 6 mil 830. Austria: 6 mil 149. Grecia: 4 mil 788. Bosnia y Herzegovina: 4 mil 050. Croacia: 3 mil 860. Serbia: 3 mil 163. Moldavia: 2 mil 960. Eslovenia: 2 mil 665. Macedonia del Norte: 2 mil 488. Georgia: 2 mil 481. Irlanda: 2 mil 226. Eslovaquia: 2 mil 065. Lituania: 1 mil 422. Bielorrusia: 1 mil 414. Kosovo: 1 mil 325. Dinamarca: 1 mil 256. Albania: 1 mil 174. Montenegro: 681. Latvia: 626. Finlandia: 556. Luxemburgo: 495. Noruega: 436. Estonia: 226. Malta: 216. San Marino: 59. Liechtenstein: 39. Islandia: 29. Mónaco: 3. Vaticano: 0.

En cuanto a la tasa de mortalidad (TM), el orden es como sigue: San Marino: (TM=168.7). Bélgica: (TM=167.5 x 100 mil hab.). Eslovenia: (TM=124.9). Italia: (TM=119.4). Bosnia y Herzegovina: (TM=118.6). Macedonia del Norte: (TM=117.9). Montenegro: (TM=107.5). España, (TM=107.3). República Checa: (TM=106). Reino Unido: (TM=105.9). Bulgaria: (TM=102.8).  Francia: (TM=97.1). Hungría: (TM=95.7). Liechtenstein: (TM=92.3). Croacia: (TM=90). Luxemburgo: (TM=80.6). Suiza: (TM=86.4). Suecia: (TM=83). Rumanía: (TM=78.6). Polonia: (TM=72.4). Moldavia: (TM=71.8). Kosovo: (TM=71.4).  Austria: (TM=66.7). Portugal: (TM=65).  Holanda (Países bajos): (TM=64.7). Georgia: (TM=61). Malta: (TM=48.9). Irlanda: (TM=45.8).  Lituania: (TM=45.3). Grecia: (TM=44.4). Serbia: (TM=44). Ucrania: (TM=42.5). Albania: (TM=40.4).  Rusia: (TM=37.8). Alemania: (TM=37.6). Eslovaquia: (TM=36.4).  Latvia: (TM=30). Dinamarca: (TM=20.9). Estonia: (TM=16.7). Bielorrusia: (TM=14.7). Finlandia: (TM=9.9).  Noruega: (TM=8). Islandia: (TM=8.3). Mónaco: (TM=7.8).

Mientras tanto, China presenta 95 mil 851 casos y 4781 muertes (TM=0.3).

Webgrafía:

1-.Coronavirus Resource Center. Johns Hopkins University. https://coronavirus.jhu.edu/map.html: 30-12-20

2-.BBC News. Covid-19 pandemic: Tracking the global coronavirus. outbreakhttps://www.bbc.com/news/world-51235105: 30-12-30

 

Managua, Nicaragua, 30 de diciembre de 2020

Colegio Nicaragüense de Radiología. http://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/

TASAS DE MORTALIDAD MÁS BAJAS POR COVID-19 EN EL MUNDO

 

Tasas de mortalidad más bajas por covid-19 en el mundo

 

Lenin Fisher

 

En la tarde del 27 de diciembre de 2020, a tres o cuatro días de que se cumpla un año del inicio de la pandemia del covid-19, en Wuhan, China, dicha infección causada por el virus SARS-cov-2, ha provocado, la cantidad de 80 millones 642 mil 813 infectados y 1 millón 762 mil 303 muertes, en todo el planeta, según la Universidad Johns Hopkins.

 

La tendencia diaria de nuevas muertes, a nivel mundial, es de 13 mil 628 y la tendencia diaria de nuevos casos o contagios, a nivel mundial, es de 692 mil 123, de acuerdo a los datos de los últimos 56 días, según lo publicado por BBC News el 27-12-20.

 

Las tasas de mortalidad (TM) por cada 100 mil habitantes, más bajas, causadas por la pandemia de covid-19 en el mundo, considerando una TM baja, aquella menor de 10x100 mil habitantes, de acuerdo BBC News, son las siguientes:

 

1.   Grenada=0.0

2.   Dominica=0.0

3.   Mongolia=0.0

4.   Camboya=0.0

5.   Laos=0.0

6.   Vaticano=0.0

7.   Taiwán=0.03

8.   Vietnam=0.038

9.   Tanzania=0.038

10.               Tailandia=0.1

11.               Papua Nueva Guinea=0.1

12.               Fiji=0.2

13.               Burundi=0.2

14.               China=0.3

15.               Benin=0.4

16.               Niger=0.4

17.               Burkina Faso=0.4

18.               Mozambique=0.5

19.               Costa de Marfil=0.5

20.               Ruanda=0.5

21.               Singapur=0.5

22.               Nueva Zelandia=0.5

23.               Nigeria=0.6

24.               Uganda=0.6

25.               Guinea=0.6

26.               Sudán del Sur=0.6

27.               República Democrática del Congo=0.7

28.               Chad=0.7

29.               Brunei=0.7

30.               Somalia=0.8

31.               Mauricio=0.8

32.               Comoros=0.8

33.               Sri Lanka=0.9

34.               Togo=0.9

35.               Tajikistán=1.0

36.               Madagascar=1.0

37.               Malawi=1.0

38.               Sierra Leona=1.0

39.               Ghana=1.1

40.               Cuba=1.2

41.               Mali=1.2

42.               Angola=1.3

43.               Malasia=1.4

44.               República de África Central=1.4

45.               Corea del Sur=1.5

46.               Liberia=1.7

47.               Bostwana=1.7

48.               Etiopía=1.7

49.               Camerún=1.8

50.               Uzbekistán=1.9

51.               Congo=1.9

52.               Yemen=2.1

53.               Haití=2.1

54.               Zambia=2.2

55.               Zimbawe=2.3

56.               Japón=2.3

57.               Senegal=2.4

58.               Guinea Bissau=2.4

59.               Lesotho=2.4

60.               Barbados=2.4

61.               Nicaragua=2.55

62.               Santa Lucía=2.7

63.               Gabón=3.0

64.               Islas Caimán=3.1

65.               Kenia=3.2

66.               Islas Vírgenes Británicas=3.4

67.               Venezuela=3.5

68.               Sudán=3.5

69.               Australia=3.6

70.               Uruguay=3.7

71.               Siria=3.8

72.               Pakistán=4.6

73.               Bangladesh=4.6

74.               Myanmar (Birmania)=4.7

75.               Réunion=4.8

76.               Antigua y Barbuda=5.2

77.               Gambia=5.4

78.               Afganistán=5.7

79.               Argelia=6.4

80.               Nepal=6.4

81.               Djibouti=6.4

82.               Guinea Ecuatorial=6.5

83.               Mauritania=6.7

84.               Emiratos Árabes Unidos=6.7

85.               Egipto=7.3

86.               Curacao=7.4

87.               Namibia=7.5

88.               Mónaco=7.8

89.               Noruega=7.9

90.               Santo Tomás y Príncipe=8.1

91.               Islandia=8.3

92.               Filipinas=8.5

93.               Qatar=8.7

94.               Cyprus=8.7

95.               Trinidad y Tobago=9.0

96.               Maldivas=9.3

97.               Finlandia=9.5

98.               Jamaica=9.9

 

Hay que hacer notar que la lista incluye muchas islas en los diferentes continentes, países muy alejados de los epicentros o países muy pequeños. Es llamativo que no hay datos de Corea del Norte. La condición de isla es un factor de alguna manera protector; pero esta característica geográfica no es una garantía del buen manejo sanitario de la pandemia. Ser un país en territorio firme, continental, expone más a los habitantes al paso de visitantes por aire, mar y tierra. Pocos países desarrollados aparecen en esta lista. Cuba, Nicaragua y Venezuela (que aplican políticas de salud pública de carácter socialista), destacan por el subcontinente latinoamericano, a pesar del criminal bloqueo económico y financiero, que Estados Unidos mantiene contra Cuba (desde hace 60 años), Venezuela (desde hace siete años) y Nicaragua (iniciado paulatinamente en los últimos dos años).

 

Webgrafía:

 

1-.Coronavirus Resource Center. Johns Hopkins University: 27-12-20

2-.BBC News. Covid-19 pandemic: tracking the global outbreak. bbc.com: 27-12-20

 

Managua, Nicaragua, 27 de diciembre de 2020

Colegio Nicaragüense de Radiología

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