domingo, 28 de febrero de 2021

HISTORIA DEL CONGRESO NICARAGÜENSE DE INVESTIGACIÓN RADIOLÓGICA WILLIAM ROENTGEN

 

Historia del Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR)



Introducción

 

La idea original del Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica William Roentgen surgió en el año 2009, en homenaje al descubrimiento de los rayos X (8 de noviembre de 1895) y para estimular la investigación científica, cuando el doctor Lenin Fisher propuso dicha actividad académico-científico al equipo de radiólogos y residentes de radiología del Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez (HEALFM), institución que había inaugurado el postgrado de radiología en abril 2008 y contaba con residentes de primero y segundo año, en el programa de especialización. Por las razones históricas antes mencionadas se escogió la fecha del 8 de noviembre o una fecha cercana, que resultara práctica para realizar un evento de tal naturaleza.

 

Originalmente se desarrolló en el auditorio del HEALFM y su primera edición fue en noviembre de 2009, durante el año de la pandemia de influenza A-H1N1 (dos residentes presentaron resultados preliminares de una investigación sobre dicha enfermedad). Para el primer CNIR-WR no habían residentes de radiología de tercer año del HEALFM, por lo que fue organizado por residentes de primero y segundo años.

 

En el año 2013, el residente de radiología de segundo año, el doctor Delvis Taleno propuso la idea de realizar el CNIR-WR en el salón de un hotel capitalino, lo cual se concretó ese mismo año. En el año 2014, el primer lugar del V CNIR-WR, lo obtuvo el doctor Taleno; pero en esta ocasión el comité organizador enfrentó algunas contradicciones, no manejadas de la mejor manera por las autoridades del departamento de radiología, que llevaron a errores organizativos y de aseguramiento de trifoliares, diplomas a participantes, ganadores y médico homenajeado.

 

En la séptima edición del Congreso, en el año 2016, los residentes de radiología del HEALFM no presentaron avances de ninguna investigación, siendo la única vez que tan lamentable falla ha ocurrido. En realidad, la doctora Aileen Carrasco tenía preparado su informe de resultados preliminares; pero no pudo presentarlo en el CNIR-WR porque tuvo que atender a un familiar enfermo y ninguno de los residentes de tercer año de su promoción asumió el reto de presentar las diapositivas en nombre de la autora.

 

Posteriormente, la doctora Carrasco ganó el primer lugar en la Jornada Científica del HEALFM y publicó su investigación en la revista de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNAN-Managua. El VII CNIR-WR ha sido la única ocasión en que el primer lugar lo ha ganado la presentación de un artículo de revisión de la literatura médica.

 

Ante tales hechos, para la octava edición del CNIR-WR se tomó la medida obligatoria de que todos los residentes de radiología de tercer año del HEALFM debían presentar sus informes de resultados preliminares o informes finales de las tesis. Idea propuesta por el doctor Lenin Fisher, apoyada decididamente por la doctora Gema Miranda y que se mantiene hasta el día de hoy, dando excelentes resultados.

 

Fue precisamente en el VIII CNIR-WR, en el año 2017, que por primera vez los tres primeros lugares los ganaron residentes de radiología del Hospital Escuela Lenin Fonseca, siendo las ganadoras las doctoras: Geiling Massiel Guido Espinales, Hypatia Rosales Valle y Edipcia Zeneida Tórrez Carrillo (primero, segundo y tercer lugar, respectivamente), lo cual constituyó un récord, hasta ahora no repetido.

 

El XI CNIR-WR se realizó durante el año 2020, el año de la pandemia del covid-19 (un residente presentó resultados preliminares de una investigación sobre esa pandemia).

 

Además de evaluarse el diseño metodológico y la presentación en diapositivas, debería evaluarse la calidad del informe escrito, preliminar o final, medida que se intentó aplicar en el año 2020; pero que está pendiente de realizarse para mejorar la calidad del Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica William Roentgen, evento científico que ha superado dificultades y mejorado poco a poco su calidad, en más de una década de existencia.

 

Después de 13 ediciones del CNIR-WR, entre 2009 y 2022, los resultados de la sana y fraterna competencia entre los residentes de radiología de distintos hospitales escuela, son los siguientes: Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez, siete primeros lugares (2011, 2012, 2014, 2015, 2017, 2019, 2020, 2021 y 2022); Hospital Bautista, dos primeros lugares (2009, 2013); Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños, un primer lugar (2016); y Hospital Escuela Manolo Morales Peralta o Roberto Calderón Gutiérrez, un primer lugar (2018).

 

A continuación, la información más detallada posible sobre cada una de las ediciones del CNIR-WR, desde 2009 hasta 2023.

 

I Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2009)

Dr. Marvin Gutiérrez in Memoriam

 

Auditorio Dr. Ezequiel Robleto Vega

Hospital Escuela “Antonio Lenín Fonseca Martínez.”

 

Managua, 5 y 6 de noviembre de 2009

Año del 114 aniversario del descubrimiento de los rayos X

 

TEMAS

 

En el I Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica “William Roentgen” Dr. Marvin Gutiérrez In Memoriam, se presentaron seis (6) investigaciones y una conferencia magistral acerca de la investigación científica.

 

Las investigaciones expuestas fueron las siguientes:

 

1) Cumplimiento de los criterios de calidad en la mamografía. Hospitales “Bertha Calderón” y Bautista. Jun-Agosto 2009. Autora: Dra. Tahiti Hernández M. Residente de tercer año de Radiología.

 

2) Correlación clínica, ecográfica y de laboratorio en el diagnóstico histopatológico del cáncer de próstata. Hospital Bautista. Sept. 2008 – Feb. 2010. Autora: Dra. Ivette Lumbí Ch. Residente de tercer año de Radiología.

 

3) Correlación mamográfica, ecográfica e histopatológica de lesiones mamarias biopsiadas. Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños. Nov. 2006 – Nov. 2008. Autora: Dra. Mariela Maltez Cruz. Residente de tercer año de Radiología.

 

4) Correlación ultrasonográfica y morfológica en citología por aspiración con aguja fina. May. – Nov. 2008. HEALFM. Autor: Dr. José G. Aguilar E. Residente de primer año de Patología.

5) Hallazgos radiológicos de los casos positivos de influenza A-H1N1. Jun.-Sept. 2009. HEALFM. (Resultados preliminares). Autores: Dr. Róger García Alvareztostado. Dr. Pedro Rojas Ortega. Residentes de segundo año de Radiología.

 

6) Caracterización epidemiológica y tomográfica de pacientes con lesiones por neurocisticercosis. Sept. – Oct. 2008. HEALFM. Autora: Dra. Tania Méndez Rojas. Residente de primer año de Radiología.

 

La conferencia magistral fue expuesta por el Dr. Alvaro López Largaespada, Sub-Director Docente del Hospital Escuela “A. Lenín Fonseca M.” (HEALFM), y se tituló “La investigación en salud”.

 

PREMIACION

 

El primer lugar lo obtuvo la investigación Cumplimiento de los criterios de calidad en la mamografía. Hospitales “Bertha Calderón” y Bautista. Jun-Agosto 2009, cuya autora fue la Dra. Tahiti Hernández Meléndez residente de tercer año de Radiología del Hospital Bautista. La tutora de dicha investigación fue la doctora Hurtado.

 

El segundo lugar lo obtuvo la investigación Hallazgos radiológicos de los casos positivos de influenza A-H1N1. Jun.-Sept. 2009. HEALFM, cuyos autores son los doctores Róger García Alvareztostado y Pedro Rojas Ortega, residentes de segundo año de Radiología del HEALFM. El tutor de dicha investigación fue el Dr. Lenin Fisher y el asesor fue el Dr. Caldera (Epidemiólogo del HEALFM).

 

JURADO

 

Fueron miembros del Jurado Calificador los siguientes doctores: Armando Ulloa (Vice-Decano de la Facultad de Ciencias Médicas de la U.N.A.N.-Managua); María Isabel Barrantes (miembro de la Junta Directiva de la Asociación Nicaragüense de Radiología e Imagen, ANRI); Lenin Fisher (Jefe del Departamento de Radiología y de Docencia del HEALFM); Guillermina Largaespada (Radióloga); Claudia Ruiz Aguilar (Magíster en Salud Pública); y David Leyva (Radiólogo del HEALFM).

 

 

 

 

DISCURSO DE INAUGURACION

Dr. Ramón Meléndez (Director HEALFM)

 

DISCURSO DE CLAUSURA

Dr. Lenin Fisher

 

COMITÉ ORGANIZADOR

 

Presidente:                   Dra. Tania Méndez Rojas (Residente de II año)

Secretario:                    Dra. Bayardo Benítez Luther (Residente de I año)

Tesorera:                       Dra. Silvia Picado Sánchez (Residente de I año)

Logística:                      Dra. Danelia Ruiz Acevedo (Residente de II año)

Relaciones públicas:   Dr. Xavier Rocha Chavarría (Residente de II año)

 

 

 

II Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica
Wilhelm Röntgen 
(CNIR-WR 2011)

Departamento de Radiología. Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez. SILAIS-Managua. Ministerio de Salud

Fechas de realización: jueves 10 y viernes 11 de noviembre de 2011.
Lugar: Auditorio Dr. Ezequiel Robleto Vega.
Hospital Escuela Dr. A. Lenín Fonseca Martínez.
Diplomas de reconocimiento a los expositores: Facultad de Ciencias Médicas. UNAN-Managua.

Trabajos de investigación presentados: ocho (8).
Conferencias presentadas: tres (3).

Hospitales participantes:
Hospital Bautista (HB)
Hospital Escuela Dr. A. Lenin Fonseca M. (HEALFM)

Primer lugar:
Correlación clínico-radiológica por tomografía computarizada en pacientes con pancreatitis aguda.
Autores: Dr. Mario Mayorga y Dra. María Elsa Moreno.
Expositor: Dr. Mario Mayorga.
Residente de Radiología de tercer año del HEALFM.

Segundo lugar:
Bio-marcadores de riesgo de cáncer gástrico.
Autora: Dra. Tania Argüello.
Residente de tercer año de Patología del HEALFM.

Otros trabajos de investigación presentados fueron:

Valor predictivo del Doppler espectral de la arteria mesentérica superior en pacientes con apendicitis aguda.
Autora: Dra. Verónica Ulloa. Radiología. (HB)

Factores de riesgo para desarrollar pérdida auditiva temprana en los trabajadores de transporte urbano colectivo de la cooperativa Parrales Vallejos.
Autores: Dr. Berman Blanco Montoya y Dr. Lee M. Reyes Núñez. Otorrinolaringología. (HEALFM)

Cumplimiento de los criterios de calidad de la tomografía computarizada de cráneo.
Autores: Dra. Dulce Gutiérrez y Dr. Jorge Gámez. Radiología. (HEALFM)

Hallazgos clínicos y ecográficos en pacientes con síndrome del túnel del carpo.
Autora: Dra. Kenia Rodríguez. Radiología. (HB)

Factores pronóstico de mortalidad en insuficiencia cardíaca.
Autor: Dr. Denis Zamora. Medicina Interna. (HEALFM).

Evolución de pacientes intervenidos por tumores de hipófisis.
Autora: Luana Castro Pereira. Neurocirugía. (HEALFM)

Conferencias:

Dr. Rosendo Rubí: padre, pionero y fundador de la Radiología en Nicaragua. (Investigación histórica)
Expositor: Dr. Lenin Fisher (Radiólogo)

Niveles ganglionares y espacios del cuello por tomografía computarizada.
Expositora: Dra. Karla Obando (Radióloga Oncológica. HEALFM)

Cáncer papilar de tiroides.
Expositor: Dr. Carlos Ruiz (Cirujano Oncológico. HEALFM)

Jurado:
Dr. Álvaro López Largaespada (Sub-Director Docente HEALFM)
Dr. Enrique Jiménez Quezada (Neuro-radiólogo)
Dr. Charles Wallace (Investigador de la FFCCM – UNAN-Managua)
Dr. Hernán Talavera (Radiólogo Pediatra)
Dr. German Mejía (Radiólogo HEALFM)
Dr. Steven Cuadra (Investigador de la FFCCM – UNAN-Managua)
Dr. Lenin Fisher (Radiólogo HEALFM)

Comité Organizador:
Dra. Silvia Picado (Residente de III año)
Dr. Bayardo Benítez Luther (Residente de III año)
Dra.Zoila Quiñónez (Jefe de Departamento y Docencia de Radiología (HEALFM)

 

 

III Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2012)

Dr. Adolfo Blandino In Memoriam

 

Auditorio Dr. Ezequiel Robleto Vega

Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez

(HEALFM)

8 y 9 de noviembre de 2012

En conmemoración del 117 aniversario del descubrimiento de los rayos X

 

 

Primer lugar:

Clasificación TIRADS de los nódulos tiroideos.

Expositores: Dr. Eduardo López Delgado y Dr. Jorge Flores (HEALFM).

 

Segundo lugar:

Secuencia T1 con gadolinio antes de las secuencias T2 y FLAIR en IRM cerebral.

Expositor: Dr. Julio Sandoval (HEALFM)

 

Mención honorífica:

Embolización endovascular de un aneurisma cerebral.

Expositora: Dra. Laura Madriz (HB)

 

Los residentes de radiología expusieron un total de 11 investigaciones. Médicos Especialistas expusieron cinco (5) temas relacionados con la investigación. Las exposiciones realizadas por los médicos residentes de radiología fueron trabajos de investigación finalizados o resultados preliminares. Los residentes de radiología que participaron como expositores representaron a tres hospitales que cuentan con programas de especialización en radiología (HERCG, HB y HEALFM). El único hospital que no participó fue el HMEADB. Los siguientes temas de investigación también fueron expuestos:

 

1-. Grosor medio-intimal carotideo y factores de riesgo cardiovasculares en hipertensos.

Dr. Manuel Martínez (HEALFM).

2-. Tratamiento de mínima invasión del linfangioma del cuello con OK 432.

Dra. Miriam Álvarez  (HB)                               

3-. Meningiomas intracraneales usando gadolinio antes de T2 y Flair.

Dra. Karla Juárez (HERCG)

4-. Hallazgos ecográficos y citológicos en nódulos tiroideos.

Dra. Yarling Díaz (HEALFM)

5-. Resonancia funcional BOLD en tumores intracraneales.

Dra. Keyla García (HB)

6-. Fases de UROTAC en litiasis urinaria.

Dra. Ariana Murillo (HERCG)                  

7-. Hombro doloroso como riesgo laboral en radiólogos ultrasonografistas.

Dra. Mayra Guido y Dra. Adilia Sevilla (HEALFM)

8-. ADC en tumores cerebrales.

Dra. Bertha Lechado (HB)

9-. Ecografía en daño renal temprano.

Dra. Karen Amador (HEALFM)      

10-. Colangiopancreatografía por resonancia magnética y su correlación quirúrgica.

Dr. Adolfo Alfaro (HERCG)

11-. Historia del Departamento de Radiología del HEALFM (1978-2011).

Dra. Claudia Méndez (HEALFM)

 

Conferencias sobre investigación o basadas en investigaciones nacionales:

1-. La investigación en clínica.

Dr. Álvaro López

Sub-Director Docente HEALFM

2-. Investigaciones de residentes de radiología de Nicaragua (1983-2012)

3-. ¿Realmente necesitamos la fase simple en TAC cerebral?

4-. Blogs en radiología.

5-. Secuencias T1 y T2 en columna lumbar.

(2,3,4,5): Dr. Lenin Fisher (HEALFM)

 

Jurado Calificador:

1-. Dr. Armando Ulloa G. (Vice-Decano General FFCCMM, UNAN-Managua)

2-. Dr. Charles Wallace (Investigador FFCCMM, UNAN-Managua)

3-. Dr. Steven Cuadra (Investigador FFCCMM, UNAN-Managua)

4-. Dr. Alfonso Cerrato C. (Presidente de ANRI)

5-. Dr. Salvador López (Radiólogo)

6-. Dr. Enrique Jiménez Q. (Neuro-radiólogo)

7-. Dr. Hernán Talavera (Radiólogo pediátrico)

8-. Dr. German Mejía G. (Radiólogo)

9-. Dr. Lenin Fisher (Radiólogo)

 

 

IV Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2013)

Dr. Rosendo Rubí Altamirano

Dr. Salvador López Solórzano

In Memoriam

 

8 de noviembre de 2013

Hotel Crown Plaza

Managua, Nicaragua

 

 

Primer lugar: 

Indicadores ecográficos de fertilidad en ovarios poliquísticos

Autora: Dra. Laura Madriz

Hospital Bautista

 

Segundo lugar:

Indicaciones de tomografía computarizada cerebral

Autora: Dra. Mayra Guido Báez

Hospital Escuela "Dr. Antonio Lenin Fonseca M."

 

El IV CNIR-WR contó con la exposición de siete (7) investigaciones (resultados preliminares), cuyos autores fueron residentes de radiología; tres conferencias magistrales de profesores e investigadores; y un cartel, expuesto por un residente de radiología. En esta ocasión participaron residentes expositores de los cuatro hospitales escuela con postgrado de radiología, en Managua (HERCG, HMEADB, HB y HEALFM).

 

El jurado calificador estuvo integrado por los doctores Hernán Talavera, German Mejía Gurdián, Álvaro López Largaespada, Pablo Cuadra, Charles Wallace y Tyrone Romero.


V Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2014)

En homenaje al doctor Noel Cajina Obregón

 

Fecha: viernes 7 de noviembre de 2014

Hora: 8 a.m.

Lugar: Hotel Barceló – Managua

Managua, Nicaragua

 

Invita:

 

Departamento de Radiología

Hospital Escuela “Dr. Antonio Lenin Fonseca Martínez” (HEALFM)

Ciencia, Humanismo, Calidad

Primer lugar:

Autor: Delvis Taleno

Tema: Frecuencia y conocimiento de los signos radiológicos en TAC e IRM por parte de los residentes.

Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez

 

Segundo lugar:

Autora: Alejandra Espinoza

Tema: Imágenes ecográficas en transplante renal.

Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños

 

Tercer lugar:

Autor: Frank Soto

Tema: Radioterapia en cáncer gástrico

Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga

 

 

Mención especial:

Autora: María Lourdes Zelaya Betanco

Tema: Ultrasonografía Doppler color en insuficiencia renal crónica

Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez

Otros expositores:

 

Autor: Lisbeth López

Tema: Radioterapia en tumor de Wilms

Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga

 

Autor: Guillermo Argüello

Tema: Ecografía en el manguito rotador

Hospital Escuela Manolo Morales Peralta

 

Autor: María Isabel Pérez

Tema: Angiorresonancia cerebral

Hospital Bautista

 

Autor: Xilonem Moreno

Tema: Trauma craneoencefálico en niños

Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños

 

Cartel (Poster):

Sarcoma de Ewing torácico

Autora: Diana Morales

Hospital Escuela Manolo Morales Peralta


VI Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2015)

 

FECHA: VIERNES 6 DE NOVIEMBRE DE 2015

 

HORA: 8:OO A.M. 

LUGAR: HOTEL CROWNE PLAZA

 

Primer lugar:

Artículo de revisión

Dra. Martha Nidia Merino Sequeira

Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños

 

Segundo lugar:

Sensibilidad y especificidad de las radiografías anteroposterior y lateral de tórax en valvulopatía mitral. HEALFM. Ene.-Dic. 2014.

Marvin José Bucardo Sánchez

Hospital Escuela Antonio Lenín Fonseca Martínez

 

 

VII Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2016)

FECHA: VIERNES 6 DE NOVIEMBRE DE 2016

HORA: 8:OO A.M. 

LUGAR: HOTEL CROWNE PLAZA

 

VIII Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2017)

En homenaje al doctor Enrique José Jiménez Quezada (neurorradiólogo)

Fecha: viernes 10 de noviembre de 2017

Hora: 8 a.m.

Lugar: Hotel Hex – Managua

Managua, Nicaragua

 

Invita:

Departamento de Radiología

Hospital Escuela Dr. Antonio Lenín Fonseca Martínez (HEALFM)

Ciencia, Humanismo, Calidad


Expositores:

Once médicos residentes de radiología de tercer año: diez del HEALFM y uno del Hospital Bautista.

 

Primer lugar:

Geiling Massiel Guido Espinales.

Tema: Ecografía versus radiografía de tórax en neumonía de niños. HEALFM.

 

Segundo lugar:

Hypatia Rosales Valle.

Tema: TAC versus IRM en absceso cerebral. HEALFM.

 

Tercer lugar:

Edipcia Zeneida Tórrez Carrillo.

Tema: Utilidad del score de trauma torácico para predecir síndrome de distress respiratorio agudo. HEALFM.

 

IX Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2018)

En el cuadragésimo (XL) aniversario de fundación del Hospital Escuela Lenin Fonseca (1978-2018) y en el décimo (X) aniversario del postgrado de Radiología del Hospital Escuela Lenin Fonseca (2008-2018)

Fecha: viernes 9 de noviembre de 2018

Hora: 8 a.m.

Lugar: Hotel Mozonte

Managua, Nicaragua

 

Invita:

Departamento de Radiología

Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca Martínez (HEALFM)

Ciencia, Humanismo, Calidad


Expositores de resultados preliminares de las tesis para optar al título de Especialista en Radiología, otorgado por la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (U.N.A.N.-Managua)

14 médicos residentes de radiología de tercer año de los hospitales: Roberto Calderón Gutiérrez (2), Alejandro Dávila Bolaños (2), Bautista (1), Fernando Vélez Paiz (2) y Antonio Lenin Fonseca Martínez (7).

Primer lugar:
Carlos Humberto Rodríguez Gómez (HERCG)
Correlación y validez de las mediciones ecográficas de la vena yugular interna y vena cava inferior.

Segundo lugar:
Maynor Toruño Ramos (HEALFM)
Factores tomográficos tempranos predictores de mortalidad en trauma craneoencefálico moderado y severo.

 

Tercer lugar:
María Canda Contreras (HERCG)
Ultrasonido Doppler en la evaluación de pacientes con enfermedad hepática crónica.

Cuarto lugar:
Róger Pascual Vallecillo (HEALFM)
Correlación de los criterios ecográficos TIRADS ACR 2017 y resultados de biopsia por aguja fina en nódulos tiroideos.

 


X Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2019)
En homenaje al doctor Antonio Lenin Fonseca Martínez
Fecha: viernes 8 de noviembre de 2019

Hora: 8 a.m.

Lugar: Hotel Mozonte
Managua, Nicaragua

 

Invita:

Departamento de Radiología

Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca Martínez (HEALFM)

Ciencia, Humanismo, Calidad

Primer lugar:
Siara Regina Cáceres
Elastografía y citopatología tiroidea
Hospital Escuela Lenin Fonseca

Segundo lugar:
Sirley Torres
Resonancia magnética cervical sagital oblicua versus sagital convencional
Hospital Escuela Lenin Fonseca

Tercer lugar:
Ninoska Montes Montenegro
Apendicitis aguda: concordancia entre ecografía, cirugía y patología
Hospital Escuela Lenin Fonseca

 


XI Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (CNIR-WR 2020)
Fecha: martes 10 de noviembre de 2020

Hora: 8 a.m.

Lugar: Auditorio del Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca Martínez.

Managua, Nicaragua

 

Primer lugar:

John Hallmar Delgado Silva

Hallazgos radiográficos en el síndrome respiratorio agudo durante la pandemia de covid-19. Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez. May. - Ago. 2020

 

Segundo lugar:

Arlen Marlene Henríquez Borge

Correlación entre el diagnóstico de hernia discal cervical por resonancia magnética y los hallazgos quirúrgicos. Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez. Ene. 2018 - Nov. 2020

 

Tercer lugar:

David Alejandro García Díaz

Prevalencia y hallazgos ecográficos de la patología del manguito rotador encontrados en pacientes del Hospital Militar Escuela Alejandro Dávila Bolaños. Ene. 2018 - Dic. 2019

 

XII Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica

William Roentgen (XII CNIR-WR 2021)
Fecha: viernes 12 de noviembre de 2021

Hora: 10 a.m.

Lugar: Auditorio del Hospital Escuela Dr. Antonio Lenin Fonseca Martínez

Managua, Nicaragua.

 

Primer lugar:

Erick Fernando Gutiérrez Murillo

Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez

Tomografía por emisión de fotón único (SPECT) para valorar perfusión miocárdica en pacientes con cardiopatía isquémica.

 

 

Segundo lugar: 

Eveling Marisol González Urbina

(Nuevo Hospital Monte España)

Ultrasonido Doppler de las arterias uterinas en la predicción precoz del retardo del crecimiento intrauterino, en gestantes de 11 a 14 semanas.


Tercer lugar:

Jeansy Karina Martínez Mendieta

(Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez)

Hallazgos imagenológicos en lesiones del manguito rotador con

resonador magnético de 0.35 Tesla.

 

Otros expositores:

 

Cíbel Carolina Navarro Pérez

(Nuevo Hospital Monte España)

Correlación del diagnóstico clínico de compresión radicular lumbar con tomografía computarizada y resonancia magnética

 

Melissa Mercedes Amador Flores

(Hospital Escuela Carlos Roberto Huembes)

Hallazgos por ultrasonido y artroscopia en lesiones meniscales de la rodilla.

 

Karla Guadalupe López Ríos

(Nuevo Hospital Monte España)

Correlación diagnóstica entre los hallazgos imagenológicos e histopatológicos en tumores cerebrales intervenidos con neuro-navegación.

 

Arazeny Izamar Zamora Aragón

(Hospital Escuela Antonio Lenin Fonseca Martínez)

Hallazgos por resonancia magnética de tumores gliales recidivantes.

 

María Celeste Castrillo Osorio

(Nuevo Hospital Monte España)

Correlación entre ecografía prenatal y el diagnóstico postnatal de malformaciones congénitas.

Managua, Nicaragua, 12 y 13 de noviembre de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

https://www.blogger.com/blog/post/edit/6367291783584231311/5500222508930492113.

 

 

XIII Congreso Nicaragüense  de Investigación Radiológica William Roentgen

(XIII CNIR-WR 2022)

En homenaje al descubrimiento de los rayos X, el 8 de noviembre de 1895.

Fecha: viernes 11 de noviembre de 2022

Hora: 8 a.m.

Lugar: Hotel Mozonte

Managua, Nicaragua.

 

Primer lugar:

Eliézer Castellón

Correlación entre los hallazgos por resonancia magnética y la histopatología en sarcomas de tejidos blandos de las extremidades superiores e inferiores. Hospital Escuela Lenin Fonseca Martínez.

 

Segundo lugar:

Damaris Torres Treminio

Correlación radiológico-patológica de tumores óseos y lesiones pseudotumorales, en niños y adolescentes. Hospital Fernando Vélez Paiz.

 

Tercer lugar:

Roberto Carlos González Matamoros

Correlación entre el diagnóstico clínico y el diagnóstico ecográfico, en dolor abdominal agudo. Nuevo Hospital Monte España.

 

Fueron ocho residentes de Radiología, expositores, de los siguientes hospitales: Fernando Vélez Paiz, Nuevo Monte España y Antonio Lenin Fonseca Martínez.

Congreso de investigación científica vigente desde 2009, lo cual lo convierte en el evento de su tipo de más larga duración en la historia de las especialidades médicas del país, en el que los médicos residentes  de Radiología compiten, fraternalmente, presentando los resultados preliminares o el informe final de sus tesis, a tan solo cuatro meses de concluir su formación de especialistas.

 

Lenin Fisher

Colegio Nicaragüense de Radiología

Managua, Nicaragua


Bibliografía:

1-. Fisher, L. (2010). Memorias del I CNIR-WR "Dr. Marvin Gutiérrrez In Memorian". En: Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua, Nicaragua. 213-215

2-. Fisher, L. (2011). Discurso de clausura: Primer Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica William Roentgen. En:  Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua, Nicaragua. 209-214

3-. Fisher, L. (2015). Congreso Nicaragüense de Investigación Radiológica William Roentgen. En: La radiología nicaragüense: 113 años de historia. Universitaria. Managua, Nicaragua. 177-17

Webgrafía:

Residentes de radiología de Nicaragua. residentesradiologianicaragua.blogspot.com. 27-2-2021

https://www.blogger.com/blog/post/edit/6367291783584231311/257906810304628856


sábado, 30 de enero de 2021

POSTGRADO DE RADIOLOGÍA DEL HOSPITAL CARLOS ROBERTO HUEMBES

 

Postgrado de radiología del

Hospital Carlos Roberto Huembes


Lenin Fisher


En el año 2013 inició el programa de especialización en radiología del Hospital Carlos Roberto Huembes (HCRH), el hospital de la Policía Nacional de Nicaragua, ahora del Ministerio de Gobernación.

Empezó así el sexto postgrado de radiología en Nicaragua, debido a que lo antecedieron los iniciados en los hospitales Manolo Morales Peralta (1983), Bautista (1999), Alejandro Dávila Bolaños (2006), Antonio Lenin Fonseca Martínez (2008) y Oscar Danilo Rosales Argüello (2012).

Durante muchos años el único hospital escuela del ministerio de salud, que reunía, en estricto sentido, el concepto de hospital escuela, fue el Oscar Danilo Rosales Argüello, porque concentraba a las cuatro grandes especialidades médico-quirúrgicas (medicina interna, cirugía, pediatría, ginecología y obstetricia), así como otras especialidades como ortopedia y traumatología, cirugía plástica, urología, neurocirugía, anestesiología, etc., según me explicó el doctor Odón Edilberto Lacayo, cuando era director docente del Minsa. Se debe incluir también al Hospital Militar Alejandro Dávila Bolaños, como otro hospital que reúne el criterio mencionado; pero éste no es propiamente del ministerio de salud. Ahora lo cumplen los hospitales Carlos Roberto Huembes y Fernando Vélez Paiz.

La doctora María Judith Campos Marcenaro, radióloga, fue la jefa de departamento de radiología que impulsó el inicio del programa de especialización en radiología en el HCRH.

En efecto, la doctora Campos Marcenaro participó, entre 2013 y 2014, en el proceso de actualización del programa académico nacional de radiología, avalado por la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua (UNAN-Managua). Proceso en el que estuvieron presentes todos los jefes de departamento de radiología y jefes docentes de radiología de todos los hospitales escuela con postgrados de radiología, incluyendo el de León, que desafortunadamente fue clausurado, durante su segundo año. Sin embargo, con la construcción del nuevo hospital Oscar Danilo Rosales Argüello, en la ciudad metropolitana, seguramente que se re-iniciará el postgrado de radiología.

Uno de los radiólogos que más tiempo laboró en el HCRH fue el doctor Salvador López Solórzano, quien falleció el 1 de julio de 2013.  Un salto cualitativo fue la adquisición de un tomógrafo computarizado, multi-cortes, de 16 cortes, en el año 2014.

Entre los primeros miembros del cuerpo docente del postgrado de radiología en el HCRH se pueden mencionar además de la doctora Campos, a los doctores Tahití Hernández Meléndez, Ondina Elena Espinal, Ana Cecilia Urcuyo García, René Bravo López, Aleen Vanessa Altamirano y Lester Aragón Guevara.

Una de las fortalezas de este postgrado de radiología es la disciplina, al funcionar dentro de una institución con disciplina policial-militar. Otra notoria fortaleza es la norma de defender la tesis al finalizar el segundo año de la residencia. Así, los residentes de tercer año inician su último año, después de haber aprobado y entregado su tesis para optar al título de especialista en radiología. Una tercera fortaleza es el entrenamiento de los médicos residentes en el manejo de los equipos de rayos X, mamografía y tomografía computarizada.

Se han graduado en la especialidad de radiología, al finalizar su entrenamiento en el HCRH, obteniendo su título universitario, los siguientes médicos: Yasser Eliseo Rocha Orozco, Allison María García Rivera, Francisco Fletes, Grethel Estela González, Leana Marcela Travers González, Alicia del Carmen Martínez Pérez, Noelia María Morales Martínez, Alicia Mercedes López Quintero, Celia Yollbet Osorio Canales, Gema Lucía Meneses Reyes, Kiuthza Thaymara Cabezas Fonseca, Melisa Solís, Lissette María Munguía Miranda, Reyna Estela Munguía Montalván, Yensy Karolina Rivera Bejarano, Elizabeth Cristina Delgado Reyes y Cristhian Daniel Vásquez Alemán. 

Bibliografía

Fisher, L. (2010). Postgrados de radiología en Nicaragua. En: Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. Universitaria. Managua, Nicaragua. 262-265

Fisher, L. (2011). Breve historia del programa académico de la especialidad de radiología. En: Historia de la radiología en Nicaragua: la senda de la luz invisible. 2da. ed. Universitaria. Managua, Nicaragua. 187-190

Fisher, L. (2013). Apuntes sobre el radiólogo Salvador López Solórzano (q.e.p.d.). Colegio Nicaragüense de Radiología. Managua, Nicaragua, 27-9-13; colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com

Fisher, L. (2015). Salvador López Solórzano. En: La radiología nicaragüense: 113 años de historia. Universitaria. Managua, Nicaragua. 46-47.

Fisher, L. (2015). Reforma curricular. En: La radiología nicaragüense: 113 años de historia. Universitaria. Managua, Nicaragua. 105-123.

Managua, Nicaragua, 30-31 de enero de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

https://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/2021/01/postgrado-de-radiologia-del-hospital.html

 

martes, 26 de enero de 2021

LA PANDEMIA DEL COVID-19: REFLEXIONES PERSONALES

 

La pandemia del covid-19: reflexiones personales

 

Lenin Fisher

A partir de la pandemia de influenza A-H1N1 yo dejé de saludar dando la mano. Recurrí a saludar con el puño y buscando el contacto con las articulaciones metacarpo-falángicas o gonzes, como decimos popularmente en Nicaragua (goznes dicen en otros países).

Colegas médicos me criticaban o se burlaban porque ya no les daba la mano; lo mismo hacían algunos familiares o amigos. Para mí, ya no había que hacer caso a la frase: ¡Deme los cinco!

Siempre me llamó la atención que algunas personas no se lavaban inmediatamente las manos después de ir al baño, a pesar de lo cual, saludaban con la mano a la primera persona que se encontraban.

Además, era impresionante como en muchas instituciones públicas, incluyendo escuelas, hospitales y universidades no había jabón en los lavamanos. Muchas personas tenían hasta miedo de lavarse las manos con un pedazo de jabón de tocador. Creían que se podían infectar.

El sistema capitalista neoliberal nos acostumbró a que solamente en los centros comerciales de lujo, supermercados y hoteles de cuatro o cinco estrellas podíamos encontrar jabón líquido para lavarnos las manos. El pueblo asumió que entre más exclusivo el centro comercial, los servicios sanitarios serían de mayor calidad y en consecuencia, el jabón, el papel higiénico y la servilleta estaban garantizados.

Recuerdo que un neurocirujano me dijo que había encontrado artículos científicos que hablaban sobre la menor frecuencia de transmisión de infecciones cuando se saludaba con el puño cerrado que al hacerlo con estrechar las manos.

En los años pre-pandémicos o pre-covid-19, cuando había médicos residentes con gripe, resfriado o faringitis les orientaba que no podían estar en el mismo ambiente de trabajo y que usaran una mascarilla. Algunos se molestaban.

Después que inició la pandemia del covid-19, comencé a saludar con el codo y algunas personas se burlaban. Cuando apareció el primer caso de covid-19 en Nicaragua empecé a saludar como militar, con la mano sobre la frente, en posición oblicua.

Durante la pandemia del covid-19, no me he enfermado de las vías respiratorias. Llevo dos años seguidos vacunándome contra la influenza A-H1N1, con una vacuna producida en Nicaragua, en el laboratorio Mechnikov, gracias a Rusia y Cuba.

También he visto que mis familiares, amigos y compañeros de trabajo no se han enfermado de las vías respiratorias; lo mismo me han dicho otras personas. Este cambio positivo se puede atribuir al lavado de manos con agua y jabón, más frecuentemente, el uso de alcohol, la mascarilla y el distanciamiento físico y social.

El saludo de besos en la mejilla también es una práctica que representa un riesgo de transmisión de enfermedades respiratorias, en las que ahora se incluye el covid-19. Creo que se subestimó el papel de las gotitas de Flügge (las gotas de saliva que inevitablemente todos expulsamos al hablar, gritar, cantar, soplar, estornudar, toser o espirar); eran más relacionadas con la transmisión de la temida tuberculosis. Tales microgotas se nebulizan en el aire y portan aerosoles, bacterias, virus, etc. Microgotas que salen de la boca humana, incluso, al hablar bajo.

Karl Flügge (1847-1923), el higienista y bacteriólogo, de origen alemán, tenía razón. Su descubrimiento de hace más de un siglo influyó en el inicio del uso de mascarillas de gasa en sala de operaciones, impulsada por Mikulicz, en 1897 y tiene tanta vigencia epidemiológica en el siglo XXI, en medio de la pandemia de la enfermedad por coronavirus 2019.

 

Managua, Nicaragua, 26 de enero y 6 de febrero de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

viernes, 1 de enero de 2021

125 AÑOS DEL DESCUBRIMIENTO DE LOS RAYOS X Y EL SEGUNDO ACELERADOR LINEAL EN NICARAGUA

 

125 años del descubrimiento de los rayos X

 y el segundo acelerador lineal en Nicaragua

 

Lenin Fisher

En el año 2020 se cumplieron 125 años de que el ingeniero William Roentgen descubriera los rayos X, en Wurzburgo, Alemania, el 8 de noviembre de 1895.

Como hemos abordado en otros ensayos, Nicaragua ha tenido grandes avances en la medicina, la salud pública y la radiología, desde el año 2007, cuando llegó a la presidencia el líder sandinista Daniel Ortega y desprivatizó la salud, tras lo cual reformó el presupuesto para salud hasta cuadruplicarlo, construyendo más de 20 hospitales, decenas de centros o puestos de salud y casas maternas, aumentando el personal de salud en un 50%, disminuyendo las tasas de mortalidad materna e infantil, instalando seis tomógrafos computarizados y un resonador magnético en hospitales públicos, aumentando grandemente las consultas y cirugías, entre otros muchos avances.

El 6 de mayo de 2019 el Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga, estrenó su primer acelerador lineal, donado por el gobierno y el pueblo de Japón, lo cual significó una inversión de 8.5 millones de dólares, en infraestructura y equipos. Para instalar el segundo acelerador lineal el gobierno sandinista invirtió cinco millones de dólares, provenientes del presupuesto nacional. Ambos equipos son marca Elekta, modelo Infinity, los cuales son aceleradores lineales de partículas y permiten realizar radioterapia guiada por imágenes, utilizando rayos X de alta energía, cuyo tubo radiógeno es activado por microndas.

El acto de inauguración del segundo acelerador lineal fue precisamente en el Día Internacional de los Derechos Humanos, el 10 de diciembre. Estuvo presidido por la doctora Carolina Dávila, ministra asesora presidencial en asuntos del Sistema Local de Atención Integral en Salud Managua (Silais-Managua); la doctora Meyling Brenes, directora del Silais Managua; María Elsa Luquez, paciente; y el doctor Alfredo Borge, director del Centro Nacional de Radioterapia.

Borge indicó que este hecho reviste una importancia fundamental e histórica para Nicaragua, dado que en apenas 18 meses se ha instalado este segundo equipo, agregando que:

Da radiaciones de alta calidad, de alta seguridad para los pacientes que permite respetar los tejidos que están sanos y solo se concentra en los tejidos que están dañados, en los tejidos cancerosos y ofrece al paciente seguridad y protección radiológica, y también a los trabajadores, al público y al medio ambiente.


Con el primer acelerador lineal se han hecho más de 25 mil sesiones a pacientes. Según el doctor Borge: Con este equipo pretendemos en un año hacer 17 mil sesiones más de tratamiento, es decir, que con los dos equipos en un año vamos a hacer casi 40 mil sesiones de tratamiento.

Ambos aceleradores lineales instalados en Nicaragua cuentan con la certificación de la Organización Internacional de Energía Atómica (OIEA). Un acelerador médico lineal (LINAC, por sus siglas en inglés) personaliza los rayos X de alta energía, o electrones, para que se ajusten a la forma y tamaño de un tumor, destruyendo las células cancerosas, sin afectar el tejido normal circundante.

Webgrafía

Umaña, L. Nicaragua ya cuenta con segundo acelerador lineal en Centro Nacional de Radioterapia Nora Astorga. 10-12-20 https://www.el19digital.com/articulos/ver/titulo:110853

Nicaragua pone en marcha segundo acelerador lineal contra el cáncer. Agencia informativa latinoamericana. Prensa Latina. 10-12-20. https://www.prensa-latina.cu/index.php?o=rn&id=417067&SEO

 

Managua, Nicaragua, 1 de enero de 2021

Colegio Nicaragüense de Radiología

https://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/2021/01/125-anos-del-descubrimiento-de-los.html

miércoles, 30 de diciembre de 2020

COVID-19 EN EUROPA, CANADÁ Y ESTADOS UNIDOS

 

Covid-19 en Europa, Canadá y Estados Unidos

 

Lenin Fisher


Al 29 de diciembre de 2020, la pandemia de covid-19, producida por el virus SARS-cov-2, ha causado, en todo el planeta, la cantidad de 82 millones 456 mil 804 infectados, 1 millón 799 mil 493 muertes y 46 millones 640 mil 066 personas recuperadas, según la Universidad Johns Hopkins, que registra datos de 191 países o regiones del mundo. Mientras BBC News habla de 81.4 millones de casos y 1.8 millones de muertos.

La tendencia mundial diaria es de 9548 nuevas muertes y 494 mil 166 nuevos casos de contagio, según la BBC News.

En América del Norte y en el mundo, el primer lugar corresponde a los Estados Unidos con 19 millones 653 mil 653 contagiados y 340 mil 956 muertos; con una tasa de mortalidad (TM) de 101.9 por cada 100 mil habitantes. Canadá: 575 mil 015 contagiados, 15 mil 463 muertos y TM=40.9.

En Europa, respecto a los contagiados, la lista la encabeza Rusia con 3 millones 100 mil 018. Francia: 2 millones 658 mil 358. Reino Unido: 2 millones 440 mil 169. Italia: 2 millones 083 mil 689. España: 1 millón 910 mil 218. Alemania: 1 millón 719 mil 816. Polonia: 1 millón 281 mil 414. Ucrania: 1 millón 076 mil 880. Holanda (Países bajos): 798 mil 581. República Checa: 701 mil 622. Bélgica: 641 mil 411. Rumanía: 627 mil 941. Suiza: 447 mil 905. Suecia: 437 mil 379. Portugal: 406 mil 051. Austria: 357 mil 902. Serbia: 334 mil 991. Hungría: 319 mil 543. Georgia: 225 mil 893. Croacia: 208 mil 446. Bulgaria: 199 mil 491. Bielorrusia: 192 mil 361. Eslovaquia: 173 mil 228. Dinamarca: 161 mil 862. Moldavia: 143 mil 841. Lituania: 138 mil 219. Grecia: 137 mil 918. Eslovenia: 119 mil 740. Bosnia y Herzegovina: 110 mil 985. Irlanda: 90 mil 157. Macedonia del Norte: 82 mil 794. Albania: 57 mil 727. Kosovo: 50 mil 910. Noruega: 48 mil 635. Montenegro: 47 mil 782. Luxemburgo: 46 mil 415. Latvia: 39 mil 043. Finlandia: 35 mil 858. Estonia: 27 mil 256. Malta: 12 mil 665. Islandia: 5 mil 754. San Marino: 2 mil 333. Liechtenstein: 2 mil 104. Mónaco: 827. Vaticano: 27.

En relación a las muertes, el orden es el siguiente: Italia: 73 mil 604. Reino Unido: 72 mil 656. Francia: 64 mil 507. Rusia: 55 mil 692. España: con 50 mil 689. Alemania: 32 mil 665. Polonia: 28 mil 019. Bélgica: 19 mil 361. Ucrania: 19 mil 058. Rumanía: 15 mil 596. República Checa: 11 mil 429. Holanda (Países bajos): 11 mil 417. Hungría: 9 mil 429. Suecia: 8 mil 727. Suiza: 7 mil 588. Bulgaria: 7 mil 405. Portugal: 6 mil 830. Austria: 6 mil 149. Grecia: 4 mil 788. Bosnia y Herzegovina: 4 mil 050. Croacia: 3 mil 860. Serbia: 3 mil 163. Moldavia: 2 mil 960. Eslovenia: 2 mil 665. Macedonia del Norte: 2 mil 488. Georgia: 2 mil 481. Irlanda: 2 mil 226. Eslovaquia: 2 mil 065. Lituania: 1 mil 422. Bielorrusia: 1 mil 414. Kosovo: 1 mil 325. Dinamarca: 1 mil 256. Albania: 1 mil 174. Montenegro: 681. Latvia: 626. Finlandia: 556. Luxemburgo: 495. Noruega: 436. Estonia: 226. Malta: 216. San Marino: 59. Liechtenstein: 39. Islandia: 29. Mónaco: 3. Vaticano: 0.

En cuanto a la tasa de mortalidad (TM), el orden es como sigue: San Marino: (TM=168.7). Bélgica: (TM=167.5 x 100 mil hab.). Eslovenia: (TM=124.9). Italia: (TM=119.4). Bosnia y Herzegovina: (TM=118.6). Macedonia del Norte: (TM=117.9). Montenegro: (TM=107.5). España, (TM=107.3). República Checa: (TM=106). Reino Unido: (TM=105.9). Bulgaria: (TM=102.8).  Francia: (TM=97.1). Hungría: (TM=95.7). Liechtenstein: (TM=92.3). Croacia: (TM=90). Luxemburgo: (TM=80.6). Suiza: (TM=86.4). Suecia: (TM=83). Rumanía: (TM=78.6). Polonia: (TM=72.4). Moldavia: (TM=71.8). Kosovo: (TM=71.4).  Austria: (TM=66.7). Portugal: (TM=65).  Holanda (Países bajos): (TM=64.7). Georgia: (TM=61). Malta: (TM=48.9). Irlanda: (TM=45.8).  Lituania: (TM=45.3). Grecia: (TM=44.4). Serbia: (TM=44). Ucrania: (TM=42.5). Albania: (TM=40.4).  Rusia: (TM=37.8). Alemania: (TM=37.6). Eslovaquia: (TM=36.4).  Latvia: (TM=30). Dinamarca: (TM=20.9). Estonia: (TM=16.7). Bielorrusia: (TM=14.7). Finlandia: (TM=9.9).  Noruega: (TM=8). Islandia: (TM=8.3). Mónaco: (TM=7.8).

Mientras tanto, China presenta 95 mil 851 casos y 4781 muertes (TM=0.3).

Webgrafía:

1-.Coronavirus Resource Center. Johns Hopkins University. https://coronavirus.jhu.edu/map.html: 30-12-20

2-.BBC News. Covid-19 pandemic: Tracking the global coronavirus. outbreakhttps://www.bbc.com/news/world-51235105: 30-12-30

 

Managua, Nicaragua, 30 de diciembre de 2020

Colegio Nicaragüense de Radiología. http://colegionicaraguenseradiologia.blogspot.com/