Etapas de la medicina
nicaragüense
Lenin Fisher
Las etapas históricas de la medicina en Nicaragua son seis: 1) mágica; 2) galénica; 3) mestiza; 4) pausteriana; 5) especializada; y 6) social (Álvarez, 2013). Etapas a las cuales hay que agregar una séptima, la moderna.
La etapa mágica, practicada por los indígenas, en la época
precolombina.
La galénica, traída por los conquistadores y colonizadores del
imperio español.
La etapa mestiza, o sea, el sincretismo de la medicina mágica
indígena con la medicina galénica española.
La pausteriana, en los últimos lustros del siglo XIX y primeras
décadas del XX, fue la importada por destacados médicos y cirujanos como Luis
Henry Debayle Bermúdez, de León, graduado en Francia, y Juan José Martínez
Moya, de Granada, graduado en Estados Unidos (Álvarez, 2013).
La etapa especializada, en la primera mitad del siglo XX,
impulsada por médicos graduados en el extranjero (Estados Unidos, Europa y
América del Sur). La intervención y ocupación militar de los Estados Unidos
trajo la influencia de la medicina preventiva. Por otra parte, la fundación
Rockefeller, a partir de 1918, en plena ocupación yanqui, financió la
construcción de centros de salud llamados “uncinariasis” para diagnosticar y
tratar dicha parasitosis intestinal de la niñez. Se fundó el Instituto Nacional
de Higiene que preparaba vacunas contra la viruela, tifoidea y rabia; y se
promovía la prueba para detectar la sífilis, el VDRL (Álvarez, 2013).
La medicina social,
que se desarrolla en la segunda mitad del siglo XX, con la fundación del Seguro
Social (Álvarez, 2013), proceso que abarcó la década de 1950. Los
primeros inscritos y beneficiados fueron los trabajadores del Estado,
particularmente los maestros, porque la empresa privada se negaba a
incorporarse al nuevo régimen de seguridad social.
Todavía a mediados
del siglo XX los médicos asistían a los hospitales públicos por las mañanas y
laboraban de manera gratuita (Álvarez, 2013), sin salarios, como una labor de
beneficencia. No había presupuesto gubernamental para pagarles. Por las tardes,
los médicos atendían su consulta privada.
Durante el periodo
1979-1990 deben destacarse las transformaciones importantes en la medicina
nacional, impulsadas por la Revolución Sandinista: ampliación de la cobertura,
gratuidad de la atención, erradicación de la poliomielitis a través de jornadas
de vacunación masivas o populares, gran impulso de la medicina preventiva; aumento de la matrícula universitaria de estudiantes de medicina; establecimiento oficial, en 1982, de la Universidad Nacional Autónoma de Nicaragua, en Managua, como institución independiente de la universidad homóloga de la ciudad de León; fundación de
la Facultad de Medicina de la nueva universidad mencionada; titulación universitaria a maestros de generaciones con gran
experiencia; titulación universitaria para los médicos residentes que
realizaban especializaciones en las áreas médicas y quirúrgicas dentro de los
hospitales del sistema de salud pública.
A la etapa llamada
pausteriana podría llamársele también pausteriana-listeriana, por la influencia
de la etiología microbiana de Louis Pasteur y la innovadora técnica de
antisepsia de Joseph Lister, que tuvo como antecedente la malograda innovación
del ginecólogo y obstetra Ignacio Semmelweis.
Podría hablarse de
una séptima etapa de la medicina nacional, a la cual Álvarez no dio ningún
nombre; que quizás puede llamarse moderna, desde la última década del siglo XX
y lo que ha transcurrido del siglo XXI, en la que han influido los avances
científicos, tecnológicos e informáticos.
Al pasar de los
años, la medicina pública, la medicina privada y la seguridad social ha
coexistido y complementado. Actualmente, el sistema de salud pública atiende al
75-80% de los pacientes, el seguro social el 10-15% y los hospitales y clínicas
privadas el 5% de los pacientes de nuestro país. Al comparar el presupuesto de
salud de 2019 con el de 2006, fácilmente se nota que se ha cuadriplicado. Los
médicos tienen mejores salarios cuando se comparan con los recibidos en 1997.
En los últimos 12
años, desde 2007 hasta 2019, el sistema de salud pública se ha fortalecido con
equipos diagnósticos tomógrafos computarizados, resonador magnético, acelerador
lineal, 20 hospitales primarios construidos, casi 200 casas maternas, nuevos hospitales (Boaco, Fernando
Vélez Paiz). También el Instituto de Seguridad Social construyó un nuevo
hospital (Solidaridad); asimismo, el Ejército Nacional (Hospital Militar Escuela
Alejandro Dávila Bolaños, que recientemente recibió la Acreditación Canadá, nivel Diamante).
En este año 2019 ya se produjeron las primeras 150 mil vacunas contra la influenza, en el laboratorio Mechnikov, construido en Managua, con inversión de la Federación de Rusia; laboratorio que pretende la venta de vacunas, a gran escala, en la región latinoamericana.
En este año 2019 ya se produjeron las primeras 150 mil vacunas contra la influenza, en el laboratorio Mechnikov, construido en Managua, con inversión de la Federación de Rusia; laboratorio que pretende la venta de vacunas, a gran escala, en la región latinoamericana.
Una etapa médica no
ha borrado totalmente a la otra, sino que lo positivo de una lo ha heredado y
perfeccionado la siguiente, en una evidente relación dialéctica.
Referencias
Álvarez Montalván, E.
(2013). Desarrollo de la medicina en Nicaragua. En: Médico de vocación y aficionado en política. Managua, Nicaragua.
Impresión Comercial La Prensa.
Fisher, L. (2013). Revolución Sandinista y
especialidades médico-quirúrgicas. Opinión. El Nuevo Diario. Año XXXIII; ed.
11848; 10-8-13; 10A. Managua, Nicaragua.
Fisher, L. (2014). Revolución Sandinista y
especialidades médico-quirúrgicas. En: Escritos revolucionarios del siglo XXI.
Universitaria. Managua, Nicaragua.
Managua,
Nicaragua, 27 de agosto de 2019
Colegio Nicaragüense de Radiología (CNR)
